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2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料(41)

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料”,希望能幫助到您。

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肝血管肉瘤的治療

  局限性結(jié)節(jié)不伴有肝硬化者,爭取早期發(fā)現(xiàn),早期手術(shù)切除,術(shù)后配合化療和/或放療。肝血管肉瘤的治療并不令人滿意,由于病人就診時(shí)往往已屬晚期,不能進(jìn)行手術(shù)治療。治療可采用氟尿嘧啶(5-Fu)、長春新堿、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)行化療和/或放療,可延長生存期。如發(fā)生腫瘤破裂出血可考慮行選擇性肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或外科手術(shù)止血。出現(xiàn)血小板減少時(shí)可輸注血小板或冷沉淀等。

  有條件者可行肝移植。

對(duì)稱性進(jìn)行性紅斑角化癥

  嬰兒期即可發(fā)病,開始手足多汗。皮損對(duì)稱發(fā)生于掌跖,局部角質(zhì)增厚,顏色潮紅,呈胼胝狀,周圍境界清楚,呈黃紅色,表面可有片狀鱗屑。皮疹可逐漸向手足背、四肢伸側(cè)及膝肘關(guān)節(jié)等處發(fā)展。偶爾大腿、上臂、肩、頸和面部也可受累。也可呈不規(guī)則分布,或局限于一處,毛囊口角化,但不形成丘疹。夏季發(fā)紅明顯,冬季角化干燥顯著,可發(fā)生龜裂。

  根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點(diǎn),組織病理特征性即可診斷。

淤滯性紫癜早期癥狀

  損害為小的紫癜性斑點(diǎn),可融合成1至數(shù)厘米大小不規(guī)則的斑片,成集簇性播種狀分布。也見有毛囊性損害。呈黃色或褐色,因含鐵血黃素細(xì)胞破裂產(chǎn)物沉著所致。表皮正常輕度濕疹性改變。伴或不伴有水腫、潰瘍、硬化和其他靜脈功能不全(淤滯)體征。本病好發(fā)于下肢,尤其是小腿,可蔓延至足背、腳趾,故多發(fā)生在靜脈擴(kuò)張或淺靜脈瘤性靜脈處。

  臨床上根據(jù)以小腿為主,大小及形態(tài)不一,常沿淺靜脈擴(kuò)張?zhí)幏植嫉淖像靶园咂,診斷不難。

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