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2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料(52)

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料”,希望能幫助到您。

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支氣管肺炎的并發(fā)癥

  1.膿胸:

  常為葡萄球菌引起,革蘭陰性桿菌次之。病變常累及一側(cè)胸膜,表現(xiàn)為高熱不退,呼吸困難加重,患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限,語顫減弱,叩診濁音,聽診呼吸音減弱或消失。若積液較多,縱隔向?qū)?cè)移位。

  2.膿氣胸:

  肺臟邊緣的膿腫破裂,與肺泡和小支氣管相通,以致膿液與氣體進(jìn)行胸腔引起膿氣胸。表現(xiàn)為病情突然加重,咳嗽劇烈,煩躁不安,呼吸困難,面色青紫。叩診在積液上方呈鼓音,下方呈濁音,呼吸音減低或消失。若有支氣管胸膜瘺,裂口處形成活瓣,空氣只進(jìn)不出,胸腔內(nèi)氣體愈積愈多而形成張力性氣胸。

  3.肺大皰:

  多系金黃色葡萄球菌引起。由于細(xì)支氣管管腔因炎性腫脹狹窄,滲出物粘稠,形成活瓣阻塞,空氣能吸入而不易呼出,導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大、破裂而形成肺大皰,其大小取決于肺泡內(nèi)壓力和破裂肺泡的多少。體積小者,可無癥狀,體積大者可引起急性呼吸困難。

  此外還可引起肺膿腫、化膿性心包炎、敗血癥等。

急性腸梗阻的病理

  各類腸梗阻發(fā)生變化不完全一致,腸管局部病理變化輕重各異,主要有腸膨脹,嚴(yán)重時(shí)腸絞窄壞死、穿孔。

  (一)急性單純性機(jī)械性完全性腸梗阻梗阻部位以上腸蠕動(dòng)增強(qiáng),液體、氣體積聚,腸管擴(kuò)張、膨脹,梗阻部位愈低、時(shí)間愈長,膨脹愈明顯,腸壁變薄,腸腔壓力增高,可使管壁血運(yùn)發(fā)生障礙,有血性滲出物。絞窄、穿孔發(fā)生在梗阻部位,并形成急性腹膜炎,梗阻部位以下腸管空虛。

  (二)麻痹性腸梗阻腸管無蠕動(dòng),全腸管擴(kuò)張。

  (三)慢性腸梗阻多為不完全性腸梗阻,腸壁可代償性肥厚。

  經(jīng)行尿感的病因一直是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的基本內(nèi)容,中華考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下:尿道口與陰道口為鄰近器官同居下焦,如果經(jīng)期不注意衛(wèi)生,病菌可通過尿道口上行感染形成尿路感染。又因經(jīng)期時(shí)臟腑之血下注沖任,臟腑處于暫時(shí)缺血狀態(tài),抗病能力較弱,病菌外邪容易入侵而致病。腎與膀胱相表里,經(jīng)行腎虛,影響膀胱的氣化功能,亦易尿感。常見的有濕熱下注和陰虛火旺。

  1.濕熱下注經(jīng)行、經(jīng)后失血,濕熱外邪侵注下焦,膀胱氣化不利而致。

  2.陰虛火旺腎與膀胱相表里,素體腎陰不足,經(jīng)后腎陰更虧,虛火內(nèi)盛,移熱膀胱而致。

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