2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料(15)

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三叉神經(jīng)痛

　　記憶歌訣：觸發(fā)點、扳機(jī)點，卡馬西林是首選。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　典型表現(xiàn)：觸發(fā)點、板機(jī)點、痛性抽搐(只要題目里出現(xiàn)這個三個詞就是三叉神經(jīng)痛) 伸舌向患側(cè)偏

　　二、診斷和鑒別診斷

　　1、診斷：根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、扳機(jī)點，以及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，診斷不難。

　　2、鑒別診斷：

　　繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)的感覺運動障礙(表現(xiàn)為角膜反射遲鈍)，還合并其他腦神經(jīng)麻痹(表現(xiàn)為患側(cè)咬肌無力，張口下頜向患側(cè)偏斜)，就是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　三、治療

　　(四)藥物治療：首選卡馬西平(癲癇也用它)，它的副作用是過敏性皮炎;

　　(五)射頻熱凝術(shù)：老年人首選。破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維，不損害觸覺纖維。

肺膿腫病因

　　1、吸入性肺膿腫(原發(fā)性肺膿腫)：經(jīng)口鼻咽吸入致病，病原菌為厭氧菌。(牙槽膿腫等膿性分泌物被吸入可以致病)

　　2、血源性肺膿腫：多有皮膚外傷、疔、癰等所致的感染中毒癥，致病菌以金葡菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌多見。

　　3、繼發(fā)性肺膿腫：由金葡菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌等細(xì)菌性肺炎、支擴(kuò)、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等引起;小兒肺膿腫則以支氣管異物阻塞導(dǎo)致最多見。

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