2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料(16)

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胃癌的檢查

　　1.X線鋇餐檢查

　　數(shù)字化X線胃腸造影技術(shù)的應(yīng)用，目前仍為診斷胃癌的常用方法。常采用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變?yōu)轲つは喈惓�，進展期胃癌的形態(tài)與胃癌大體分型基本一致。

　　2.纖維胃鏡檢查

　　直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。采用帶超聲探頭的纖維胃鏡，對病變區(qū)域進行超聲探測成像，有助于了解腫瘤浸潤深度以及周圍臟器和淋巴結(jié)有無侵犯和轉(zhuǎn)移。

　　3.腹部超聲

　　在胃癌診斷中，腹部超聲主要用于觀察胃的鄰近臟器(特別是肝、胰)受浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

　　4.螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查

　　多排螺旋CT掃描結(jié)合三維立體重建和模擬內(nèi)腔鏡技術(shù)，是一種新型無創(chuàng)檢查手段，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。利用胃癌組織對于氟和脫氧-D-葡萄糖(FDG)的親和性，采用正電子發(fā)射成像技術(shù)(PET)可以判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況，準(zhǔn)確性較高。

肝性腦病臨床診斷

　　結(jié)合實驗室檢查進行綜合分析。主要根據(jù)患者：

　　(1)有嚴(yán)重的肝病和(或)廣泛的門-體分流(門靜脈高壓癥或門體分流術(shù)后)的病史、臨床表現(xiàn)及肝功能檢查異常。

　　(2)出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神癥狀。

　　(3)并常伴有血氨升高和(或)支/芳氨基酸比例下降或倒置。

　　(4)腦電圖或視覺誘發(fā)電位的異常并排除其他原因。

　　(5)腦脊液壓力及常規(guī)檢查正常;即可做出診斷。

　　(6)如能找到引起肝性腦病的誘因者更有利于診斷。

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