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2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)講義(1)

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肺炎球菌肺炎病因

  肺炎球菌為革蘭陽性球菌,常成對(肺炎雙球菌)或呈鏈狀排列(肺炎鏈球菌),這些細(xì)菌為上呼吸道正常菌群,只有當(dāng)免疫力降低時(shí)方始致病。發(fā)病以冬季和初春為多,吸煙者、癡呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支氣管擴(kuò)張、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵襲。

肺炎桿菌肺炎診斷

  肺炎桿菌肺炎(克雷白桿菌肺炎),克雷白桿菌肺炎是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥,多見于老年、營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、已有慢性支氣管-肺疾病和全身衰竭的患者。

  癥狀表現(xiàn):

  1、起病急劇,有高熱、咳嗽、痰量多和胸痛。

  2、可有紫紺、氣急、心悸,約半數(shù)患者有畏寒,可早期出現(xiàn)休克。

水和鈉的代謝紊亂的臨床癥狀

  等滲性缺水絕對不會(huì)出現(xiàn)口渴。 主要就是外周循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為:有惡心、厭食、乏力、少尿等,但不口渴。舌干燥,眼窩凹陷,皮膚干燥松弛。

  短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的5%,即喪失細(xì)胞外液的25%,患者則會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足之癥狀。

  當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6%~7%時(shí),則可有嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。

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