2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)講義(8)

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胰石癥的并發(fā)癥

　　1.胰結(jié)石的良性并發(fā)癥：糖尿病最為多見，以及因糖尿病而造成的心肌病變、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、閉塞性動脈硬化癥等。有時亦可發(fā)生肝臟病變和消化性潰瘍。

　　2.胰結(jié)石性胰腺病變波及周圍臟器的癥狀：胰腺腫大或纖維化的硬結(jié)壓迫膽總管、脾靜脈，或?qū)е缕?門靜脈血栓形成而出現(xiàn)繼發(fā)性門靜脈高壓，可為區(qū)域性高壓，可為全身性，當(dāng)視血栓形成所波及的范圍。

　　3.惡性并發(fā)癥：胰石癥的惡性并發(fā)癥一種是胰腺本身，另一種為胰腺以外的惡性腫瘤。胰石癥與胰腺癌的關(guān)系極為密切。一般是胰結(jié)石在先而后發(fā)生胰癌。并發(fā)胰腺癌者多為大結(jié)石。約半數(shù)為胰頭部。合并胰腺癌的發(fā)病率各家報道不一。歐美文獻(xiàn)記載為3.6～25%，日本小口壽夫報道例胰結(jié)石并發(fā)胰腺癌31例(占14.8%)。日本的一般報道為5.3%～10%。

氣管先天性疾病的臨床表現(xiàn)

　　先天性氣管狹窄的患兒，如果狹窄不是很嚴(yán)重，可到青少年時期才表現(xiàn)出臨床癥狀，包括：

　　1.氣急、呼吸困難、體力活動或呼吸道內(nèi)分泌物增多時可加重。

　　2.隨著狹窄程度加重，呈現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，吸氣時出現(xiàn)喘鳴。

　　3.狹窄程度嚴(yán)重者吸氣時，鎖骨上窩、肋間軟組織、上腹部同時凹陷(三凹征)。

失血性休克的概述

　　(1)妊娠期：

　�、賹m外妊娠：流產(chǎn)或子宮破裂。

　　②宮內(nèi)妊娠：不全流產(chǎn)，過期流產(chǎn)，前置胎盤，胎盤早剝，宮頸妊娠，凝血機制障礙。

　　(2)分娩期：外陰、陰道靜脈曲張破裂出血，陰道、宮頸、子宮損傷或破裂，宮旁靜脈叢破裂，闊韌帶血腫，帆狀胎盤等出血。

　　(3)胎兒娩出后：產(chǎn)后出血：子宮收縮不良，胎盤滯留或殘留，部分植入胎盤，軟產(chǎn)道裂傷，凝血機制障礙。剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口裂開。

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