2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選復習講義(14)

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糖尿病人常見的皮膚病

　　1.糖尿病性皮膚病，這是糖尿病最常見的皮膚病變，約占糖尿病患者的50%，男性多于女性，一般無臨床癥狀。本病的特征為下肢遠端伸側皮膚多發(fā)性色素沉著。起初病損為圓形或卵圓形暗紅色丘疹，繼之成為黑褐色下蹈的萎縮斑。在治療上主要是積極治療糖尿病。

　　2.皮膚感染，糖尿病患者易患細菌和真菌感染性皮膚病，病情較一般患者嚴重而不易治療，也會使糖尿病的病情加重和不易控制。常見的細菌感染是金黃色葡萄球菌感染，臨床上表現為皮膚癤癰、壞疽、蜂窩組織炎、毛囊炎等;真菌感染包括各種皮膚癬菌病和皮膚粘膜念珠菌病，如外陰炎、龜頭炎、龜頭糜爛和甲溝炎等。

　　3.皮膚瘙癢癥，糖尿病病人中約有5%出現皮膚瘙癢癥。分為全身性瘙癢及局限性瘙癢，前者多見于老年糖尿病患者，可能與糖尿病的神經病變引起皮膚干燥有關;后者多見于女性糖尿病患者，常與局部念珠茵感染有關。

　　4.糖尿病硬化性水腫，這是在真皮膠原纖維間有酸性粘多糖類，尤其是透明質酸酶沉著的一種粘蛋白沉著病。約5%的糖尿病患者發(fā)生本病，多見于成年人及肥胖病人;主要發(fā)生于頸、上背及肩部，皮膚呈淡紅或蒼白，表面有光澤呈非凹陷性硬腫脹，組織增厚。

　　5.血管性障礙引起的皮膚病，如糖尿病性壞疽、糖尿病性脂肪萎縮、糖尿病性皮膚潮紅、紫癜、糖尿病性類脂肪漸進性壞死、糖尿病性大皰等。

　　6.脂肪代謝障礙引起的皮膚病，如糖尿病性黃瘤、瞼黃斑瘤、胡蘿卜素沉著癥等。

　　7.神經病變引起的糖尿病性無汗癥、糖尿病性神經性潰瘍。

面神經瘤的預防

　　由于面神經瘤臨床表現為多種多樣，發(fā)展慢，因此常易忽視或誤診，許多被誤為貝爾氏麻痹，往往腫瘤較大或向顱外擴展時才被發(fā)現。故凡有進行性面癱，除非已確診為其他原因所致，均應考慮此瘤的可能性，特別是伴有面部抽搐或痙攣者。突發(fā)性面癱經全程探查減壓后無改善時，也應考慮本瘤。

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