2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選復習講義(18)

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維生素B12的適應癥

　　維生素B12的適應癥：抗貧血藥。用于巨幼細胞貧血，也可用于神經(jīng)炎的輔助治療。

　　臨床主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性內因子缺乏所致的巨幼細胞性貧血，熱帶性或非熱帶性口炎性腹瀉，腸道切除后引起的盲端形成和小腸憩室以及短二葉裂頭絳蟲腸道寄生等所致維生素B12吸收障礙。

　　下列情況對維生素B12需求增加，可給予適當補充：哺乳、妊娠、長期素食者，吸收不良綜合征、肝硬化及其他肝臟疾患、反復發(fā)作的溶血性貧血、甲狀腺機能亢進、慢性感染及惡性腫瘤。

低血糖癥

　　低血糖癥是血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度低于正常的臨床狀態(tài)，可由多種原因引起。

　　一般認為過夜空腹血糖>3.3mmol/L(60mg/dl)為正常，2.5～3.3mmol/L(45～60mg/dl)可疑低血糖，<2.5mmol/L可診斷為低血糖，同時還出現(xiàn)相應癥狀及體征時，稱為低血糖癥。

　　臨床表現(xiàn)的嚴重程度取決于：

　�、俚脱堑臐舛�;

　�、诘脱前l(fā)生的速度及持續(xù)的時間;

　�、蹤C體對低血糖的反應性;

　�、苣挲g等。大多數(shù)人當血糖<2.5mmol/L時，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;

　　若血糖下降速度過快，例如在2h內血糖從20mmol/L(360mg/dl)降至6.7～7.2mmol/L(120-130mg/dl)，也可出現(xiàn)低血糖癥(如糖尿病時);老年人或慢性低血糖病人的血糖雖已降至2.5mmol/L以下，但仍可無臨床表現(xiàn)(無知覺性低血糖)。

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