2015年臨床助理醫(yī)師考試復習必備知識點（7）

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疝的主要臨床表現(xiàn)

　　疝的重要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)一突出的腫塊，嵌頓性疝多為斜疝，強力勞動或排便等腹壓驟增為主要原因。如嵌頓物為腸袢，可伴腸絞痛，惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻表現(xiàn)，如不及時處理可發(fā)展為絞窄性疝，出現(xiàn)腹膜炎體征。嵌頓性疝如嵌頓時間在3-4小時內(nèi)、局部壓痛不明顯、無腹膜炎體征或年老體弱伴有其他疾病而又估計無較窄壞死者可先行手法復位。

膀胱結(jié)的臨床表現(xiàn)

　　1.膀胱刺激癥狀尿頻、尿急、尿痛、血尿和膿尿。尿頻為進行性逐漸加重。早期終末血尿，嚴重時全程血尿。膿尿有時呈米湯樣。

　　2.尿液檢查：尿液中有大量紅細胞和膿細胞。如無混合感染，中段尿細菌培養(yǎng)陰性，結(jié)核菌培養(yǎng)60%陽性。

　　3.X線檢查：排泄性尿路造影，85%顯示一側(cè)腎臟結(jié)核病變。晚期病例有對側(cè)腎積水，腎功能減退。膀胱造影見膀胱邊緣毛糙，不光滑。膀胱造影見膀胱容量縮小在50ml以下，部分病人對側(cè)有膀胱輸尿管回流。

　　4.膀胱鏡檢查：早期輸尿管口周圍有水腫充血和結(jié)核結(jié)節(jié)，逐漸蔓延到三角區(qū)和對側(cè)輸尿管口，甚至到全膀胱。結(jié)核結(jié)節(jié)破潰，形成肉芽創(chuàng)面，有壞死出血。病變粘膜與正常膀胱粘膜之間有明顯界線。

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