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2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(17)

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引起咽痛并非是咽炎的疾病

  1、咽部疾病引起的咽痛。

  各種咽部黏膜的感染性炎癥刺激和壓迫痛覺神經(jīng)末梢,導(dǎo)致咽痛。常見疾病如:急性咽炎、慢性咽炎、急、慢性扁桃體炎,皰疹性咽炎,舌扁桃體炎,扁桃體周圍膿腫,咽旁和咽后膿腫,急性會(huì)厭炎,咽結(jié)核等。急性炎癥,咽痛明顯,慢性炎癥則咽痛較輕,或無咽痛。另外,咽部的非感染性因素,如異物、外傷、腫瘤潰爛、莖突過長(zhǎng)、舌咽神經(jīng)痛、咽肌風(fēng)濕性病變及粘膜過敏反應(yīng)等,也會(huì)引起咽痛。

  2、鄰近器官疾病引起的咽痛。

  屬于反射性咽痛?谇谎例X、牙齦的炎癥,鼻炎、鼻竇炎,喉部炎癥、結(jié)核,頸部動(dòng)脈鞘炎,纖維組織炎,淋巴結(jié)炎,甲狀腺炎,頸椎病,食管炎,食管上段異物等,均可引起不同程度的咽痛。

  3、全身性疾病引起的咽痛。

  在一些全身性疾病中,咽痛為其局部癥狀之一,常見病有單核細(xì)胞增多癥、粒細(xì)胞白血病、急性白血病等血液病,流感、流腦、麻疹、猩紅熱、傷寒等傳染病,風(fēng)濕病,痛風(fēng)等。有些婦女在月經(jīng)前3~4天內(nèi)也可出現(xiàn)咽痛或灼熱感,這與雌激素水平過高有關(guān)。

腹部損傷的臨床表現(xiàn)

  1、腹壁損傷:常見表現(xiàn)是局限性腹壁腫、疼痛和壓痛。

  2、實(shí)質(zhì)性臟器破裂(肝脾胰腎):典型的臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外,一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重。 左季肋部—脾損傷 右側(cè)腹部損傷,出現(xiàn)蒼白休克——肝損傷。

  3、空腔臟器破裂(胃腸道、膽道、膀胱):主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的腹膜刺激征,同時(shí)伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀,有時(shí)可有氣腹征,稍后可出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)。

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  2015年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間預(yù)計(jì):2015年9月12日

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