2015年臨床助理醫(yī)師考試復習必備知識點（19）

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腹外疝

　　(一)病因

　　腹外疝形成的兩個主要因素：腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高。腹外疝疝囊最常見的內(nèi)容物是小腸。

　　(二)腹股溝區(qū)解剖

　　腹股溝管由深到淺斜行，長約4-5cm.男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。

　　有內(nèi)外兩口，前后上下四壁。

　�、� 內(nèi)口即深環(huán)：是腹橫筋膜的卵圓形裂隙，位置：腹股溝韌帶中點上方約1.5cm-2cm(腹股溝斜疝患者還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫點在腹股溝韌帶中點上方約1.5cm-2cm)。

　�、谕饪诩礈\環(huán)：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于恥骨結(jié)節(jié)的外上方。

　�、矍氨冢簽槠つw、皮下組織和腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌(外側(cè)1/3)。

　　④后壁：主要為腹膜和腹橫筋膜，腹股溝鐮(聯(lián)合腱內(nèi)側(cè)1/3)。

　�、萆媳冢簽楦箖�(nèi)斜肌、腹橫肌下緣。

　　⑥下壁：為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。

　　(三)直疝三角(Hesselbach三角 海氏三角)：形成直疝。

　　由三邊組成，外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外緣，底邊是腹股溝韌帶。

　　(四)股管結(jié)構(gòu)

　　股管是股疝的通道，為一漏斗形間隙，長約1～1.5cm.也有兩口和四壁，上口即股環(huán)，下口為卵圓窩，大隱靜脈在此進入股靜脈，卵圓窩位大腿根部，形成股疝。容易發(fā)生嵌頓。

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