2015年臨床助理醫(yī)師考試復習必備知識點（21）

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椎管狹窄癥臨床治療

　　對不典型的病例首先應采用非手術療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免著涼與過勞，以促進神經(jīng)刺激之癥狀恢復。經(jīng)非手術療法治療無效的典型病例，應考慮手術治療。

　　手術以全椎板截除，徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬，而且要解除椎體后部(椎管前部)和側隱窩的增生骨質(zhì)，以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓迫。

胸痛輔助檢查

　　(1)疑診肺臟病變時應行胸部X線片或胸部CT檢查。

　　(2)疑診冠心病心絞痛時可選擇進行運動試驗、核素檢查或冠脈造影，疑診心肌梗死時應行ECG、心肌壞死標志物等檢查。

　　(3)疑診肺栓塞時可行ECG、肺臟通氣灌注掃描、CT肺動脈造影或肺動脈造影等。

　　(4)對于胸水患者應行胸腔穿刺檢查明確積液的性質(zhì)(結核、膿胸、腫瘤等)，必要時行胸腔鏡檢查。

　　(5)疑診食管疾病時可行內(nèi)鏡檢查。

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