2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識點（24）

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腫瘤溶解綜合征的概述

　　腫瘤溶解綜合征可發(fā)生于任何腫瘤細(xì)胞增殖速度快及治療后腫瘤細(xì)胞大量死亡的病人，一般常見于急性白血病、高度惡性淋巴瘤，較少見于實體瘤病人，如小細(xì)胞肺癌、生殖細(xì)胞惡性腫瘤、原發(fā)性肝癌等。腫瘤溶解綜合征具有以下特征：高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷血癥而導(dǎo)致的低鈣血癥等代謝異常。少數(shù)嚴(yán)重者還可發(fā)生急性腎功能衰竭、嚴(yán)重的心律失常如室速和室顫、DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)。臨床助理醫(yī)師應(yīng)判斷出腫瘤溶解綜合征的高危患者，加強預(yù)防和檢測，一旦發(fā)現(xiàn)立即開始治療。

膽石病的分類

　　膽石按其化學(xué)組成成分的不同分為三類：

　　(1)膽固醇結(jié)石： X線檢查多不顯影。80%膽固醇結(jié)石位于膽囊內(nèi)。

　　(2)膽色素結(jié)石： X線檢查部分顯影。

　　(3)混合性結(jié)石： X線檢查�？娠@影�；旌闲越Y(jié)石約60%發(fā)生在膽囊內(nèi)，40%在膽管內(nèi)。

化膿性關(guān)節(jié)炎的治療|病因

　　化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染。多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)。

　　病因 最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。

　　臨床表現(xiàn) 起病急驟，有寒戰(zhàn)高熱等癥狀，淺表的關(guān)節(jié)如膝、肘和踝關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛明顯。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液在膝部最為明顯，浮髕試驗可為陽性。

　　治療

　　1.早期足量全身性使用抗生素。

　　2.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗素 每天作一次關(guān)節(jié)穿刺，抽出關(guān)節(jié)液后，注入抗生素

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