2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識點（28）

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淋巴結(jié)腫大病因

　　淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，分布于全身。正常人體約有500—600個淋巴結(jié)，分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。每一組群淋巴結(jié)收集相應(yīng)引流區(qū)域的淋巴液。正常淋巴結(jié)很小，直徑多為0.2～0.5cm，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，與毗鄰組織無粘連，因此淺表淋巴結(jié)正常不易觸及，深部淋巴結(jié)需經(jīng)淋巴管造影、放射性核素掃描、超聲、cT、內(nèi)鏡等技術(shù)進(jìn)行檢查。

　　常見原因

　　1.感染 病毒、衣原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、原蟲等感染。

　　2.腫瘤 造血系統(tǒng)腫瘤，如淋巴瘤、白血病、惡性組織細(xì)胞病等;其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。

　　3.變態(tài)反應(yīng)和結(jié)締組織病 血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Still病等。

　　4.原因不明 如結(jié)節(jié)病。

排尿異常

　　正常成人24小時尿量約1000～2000ml.每日尿量大于2500ml稱為多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/h稱為少尿。尿量每日少于100ml則稱為無尿。

　　(一)多尿 病態(tài)性多尿分為腎源性和非腎源性兩類。前者產(chǎn)生于各種原因所致的腎小管功能不全，慢性間質(zhì)性腎炎和急性腎衰多尿期，腎性尿崩癥等;后者見于溶質(zhì)利尿，如糖尿病、應(yīng)用甘露醇、中樞性尿崩癥、神經(jīng)性煩渴、癔病性多尿等。夜尿量超過白天尿量或夜間尿量持續(xù)超過750ml稱為夜尿增多。除其他原因如精神性夜尿等外，夜尿增多大都為腎濃縮功能減退及提示腎臟疾病的慢性進(jìn)展。

　　(二)少尿或無尿 少尿分為腎前性、腎性及腎后性。前者常腎血流量減少，腎小球濾過率降低所致;腎性包括各種急慢性腎功能衰竭，如急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、急進(jìn)性腎炎等;腎后性為尿路梗阻。診斷少尿時應(yīng)除外尿潴留。

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