2015年臨床助理醫(yī)師《微生物學》復習筆記(20)

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棒狀桿菌屬

　　白喉棒狀桿菌：人類急性呼吸道傳染病白喉的病原體。

　　一、生物學性狀

　　1、形態(tài)染色：G+ 一端或兩端膨大成棒狀，菌體粗細不勻，著色不均，排列不規(guī)則(字母V、L或柵欄狀)，用Albert染色法后有明顯的異染顆粒，主要的成分是核糖核酸和多偏磷酸鹽，具有鑒定意義。

　　2、培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，在呂氏血清培養(yǎng)基上生長形成細小、灰白色S型小菌落(形態(tài)典型，異染顆粒明顯);在亞碲酸鉀血平板生長，可以將亞碲酸鉀還原成碲，使菌落呈黑色。

　　(異染顆粒：棒狀桿菌屬細菌用Neisser或Albert等法染色，菌體內出現節(jié)段濃染或深染的顆粒，與菌體著染顏色不同，稱為異染顆粒)

　　3、白喉棒狀桿菌是咽喉部常見的正常菌群，當攜帶了棒狀桿菌噬菌體時，可產生白喉毒素，成為有毒株。

　　4、對濕熱敏感，對干燥、寒冷抵抗力較強。

　　二、致病性與免疫性

　　1、致病物質：

　　1)白喉毒素(主要致病因素)：棒狀桿菌噬菌體基因編碼，毒力和抗原性很強。由A肽鏈和B肽鏈組成，其中A肽鏈有毒性功能。而B肽鏈可與宿主細胞表面受體結合(心臟、神經、腎上腺等)協助A鏈進入易感細胞內。

　　■毒性機制：蛋白質合成中必需的延伸因子→滅活→抑制肽鏈延長→蛋白合成受阻→組織變性壞死

　　2)索狀因子：破壞線粒體，影響細胞呼吸和能量產生。

　　3)K抗原：抗吞噬，有利定植。

　　2、所致疾病——白喉

　　傳染源：病人、帶菌者

　　傳播途徑：呼吸道(飛沫)

　　易感人群：6月-5歲

　　潛伏期：2-7天

　　白喉棒狀桿菌在呼吸道局部繁殖，分泌外毒素，產生炎癥反應，組織壞死，形成假膜，一旦脫落，易引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。外毒素進入血液，與心肌細胞和外周神經細胞結合可引起心肌炎、外周神經炎等癥狀，如軟腭麻痹、吞咽困難等。

　　白喉病后、隱性感染、預防接種均可獲得免疫力。

　　三、微生物學檢查法

　　包括細菌學檢查和毒力試驗

　　取標本、涂片鏡檢等。毒力試驗可采用動物實驗。

　　預防采用白百破混合疫苗，即白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素的混合制劑(DPT混合疫苗)。治療采用抗毒素血清和抗生素。

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