2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精編復習筆記（16）

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突眼臨床表現(xiàn)

　　甲亢的突眼主要臨床表現(xiàn)為眼球突出、畏光、流淚等。

　　一、突眼可分為浸潤性和非浸潤性兩種：

　　1、非浸潤性突眼是良性突眼，一般癥狀比較輕微;

　　2、浸潤性突眼為惡性突眼，眼度一般在18毫米以上;由于眼球高度突出，眼瞼不能閉合，球結(jié)膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫、角膜炎和角膜潰瘍，嚴重者可致全眼球炎而失明。

　　二、甲亢突眼的病因

　　目前，關于其發(fā)病機制等研究尚未取得突破性進展，甚至有部分學者認為甲亢與突眼是自身免疫系統(tǒng)疾病中兩個互為獨立的疾病。

　　部分甲亢患者會伴有眼球突出等情況，稱之為甲亢突眼。

　　有些甲亢患者沒有突眼，有些甲亢患者以突眼為主要表現(xiàn)，臨床上甲亢的嚴重程度與突眼的嚴重程度不相一致的，因此治療上甲亢與突眼也是需要分別治療的。

毒劑中毒合并創(chuàng)傷的處理特點

　　①救治次序：

　　應先進行抗毒治療，待全身情況好轉(zhuǎn)后，再進行手術(shù)處理;但如在芥子氣或光氣中毒潛伏期內(nèi)，可盡量在全身中毒癥狀出現(xiàn)前進行手術(shù)。

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　　如有明顯全身中毒癥狀，應盡可能采用局部麻醉，且盡量采用局部阻滯麻醉。

　　③切口部位：

　　不應在皮膚染毒部位做手術(shù)切口，應在附近未染毒部位做非常規(guī)切口。

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　　手術(shù)時應注意止血，止血主要采用結(jié)扎法，不應采用壓迫、填塞止血法，避免發(fā)生術(shù)后大出血。

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