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2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精編復(fù)習(xí)筆記(16)

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突眼臨床表現(xiàn)

  甲亢的突眼主要臨床表現(xiàn)為眼球突出、畏光、流淚等。

  一、突眼可分為浸潤(rùn)性和非浸潤(rùn)性兩種:

  1、非浸潤(rùn)性突眼是良性突眼,一般癥狀比較輕微;

  2、浸潤(rùn)性突眼為惡性突眼,眼度一般在18毫米以上;由于眼球高度突出,眼瞼不能閉合,球結(jié)膜和角膜常暴露在外,故易受外界刺激而出現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫、角膜炎和角膜潰瘍,嚴(yán)重者可致全眼球炎而失明。

  二、甲亢突眼的病因

  目前,關(guān)于其發(fā)病機(jī)制等研究尚未取得突破性進(jìn)展,甚至有部分學(xué)者認(rèn)為甲亢與突眼是自身免疫系統(tǒng)疾病中兩個(gè)互為獨(dú)立的疾病。

  部分甲亢患者會(huì)伴有眼球突出等情況,稱之為甲亢突眼。

  有些甲亢患者沒有突眼,有些甲亢患者以突眼為主要表現(xiàn),臨床上甲亢的嚴(yán)重程度與突眼的嚴(yán)重程度不相一致的,因此治療上甲亢與突眼也是需要分別治療的。

毒劑中毒合并創(chuàng)傷的處理特點(diǎn)

  ①救治次序:

  應(yīng)先進(jìn)行抗毒治療,待全身情況好轉(zhuǎn)后,再進(jìn)行手術(shù)處理;但如在芥子氣或光氣中毒潛伏期內(nèi),可盡量在全身中毒癥狀出現(xiàn)前進(jìn)行手術(shù)。

 、诼樽矸椒ㄟx擇:

  如有明顯全身中毒癥狀,應(yīng)盡可能采用局部麻醉,且盡量采用局部阻滯麻醉。

  ③切口部位:

  不應(yīng)在皮膚染毒部位做手術(shù)切口,應(yīng)在附近未染毒部位做非常規(guī)切口。

 、苤寡椒ǎ

  手術(shù)時(shí)應(yīng)注意止血,止血主要采用結(jié)扎法,不應(yīng)采用壓迫、填塞止血法,避免發(fā)生術(shù)后大出血。

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