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2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精編復(fù)習(xí)筆記(19)

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膿性指頭炎的診斷

  膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下經(jīng)組織化膿性感染,多由刺傷引起。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

  1.手指末節(jié)常面腫脹,外觀(guān)呈蛇頭狀,伴劇烈跳痛,手下垂時(shí)加重。

  2.掌側(cè)皮膚張力大,微紅且有明顯壓痛,局部波動(dòng)感多不明顯。

  3.處理不及時(shí),可自行破潰,創(chuàng)口久治不愈,X線(xiàn)片可顯示末節(jié)指骨壞死。

  4.可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

賁門(mén)癌病因及臨床表現(xiàn)

  根據(jù)日本“外科、病理胃癌處理規(guī)約”,將胃大彎和胃小彎各作三等分,分別連接各對(duì)應(yīng)點(diǎn),則其中最上部分即為賁門(mén)胃底部,發(fā)生于該處的惡性腫瘤稱(chēng)為賁門(mén)胃底癌,其也屬于胃癌的范疇之內(nèi)。

  病因:與其它腫瘤一樣,病因不詳,可能與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜上皮細(xì)胞化生及胃粘膜上皮異型增生等癌前變化。

  臨床表現(xiàn):病變?cè)缙跓o(wú)明顯癥狀,即使有一些上消化道癥狀,也屬非特異性,常導(dǎo)致延誤診斷,故40歲以上成人如無(wú)誘因出現(xiàn)上消化道癥狀或原有癥狀加重變化以及出現(xiàn)原因不明的黑便和大便隱血陽(yáng)性,特別是具有家族史時(shí),應(yīng)進(jìn)一步診斷以排除惡性腫瘤可能;發(fā)展至進(jìn)展期時(shí)則可出現(xiàn)如進(jìn)行性吞咽困難,上腹部腫物以及鎖骨上淋巴結(jié)腫大等較特異性的癥狀。

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