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抽搐的臨床表現(xiàn)
抽搐通常有三種臨床表現(xiàn)形式。
(1)癲癇發(fā)作(也可稱驚厥)：由于皮質(zhì)神經(jīng)元突然異常發(fā)電引起短暫大腦功能失調(diào)。出現(xiàn)突然意識喪失，肢體和軀干強(qiáng)直性或陣攣性抽搐或兩者都有的發(fā)作。每次通常數(shù)秒或數(shù)分鐘即過。嚴(yán)重者呈持續(xù)狀態(tài)。臨床上癲癇發(fā)作分為驚厥性和無驚厥性兩種。
(2)手足搐搦：間歇發(fā)作的手部肌肉的痙攣。即手指伸直內(nèi)收、拇指對掌內(nèi)收、掌指關(guān)節(jié)和腕部屈曲的痙攣發(fā)作，常伴上肢有伸直和外旋。下肢搐搦時(shí)，足趾和踝部屈曲，膝伸直的痙攣發(fā)作。
(3)抽動(dòng)(tic)：指小范圍的骨骼肌不規(guī)則、短暫、急速的抽動(dòng)，引起動(dòng)作十分輕微并迅速消失。如急速眨眼和歪唇或面動(dòng)閃動(dòng)或輕微甩頭等。
黃疸的概述
(一)概述
黃疸為一種常見的臨床表現(xiàn)，是由于血清膽紅素濃度升高，致使皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常人血清膽紅素濃度最高為17.1μmol/L(1.0mg/dl)，其中結(jié)合膽紅素3.42μmol/L，非結(jié)合膽紅素13.68μmol/L。如總膽紅素濃度超過34.2μmol/L(2.0mg/dl)，臨床上可發(fā)現(xiàn)黃疸;總膽紅素濃度超出正常范圍，但肉眼難以發(fā)現(xiàn)的黃疸(總膽紅素濃度在17.1～34.2μmol/L之間)，稱為隱性黃疸。
(二)正常膽紅累代謝
1.膽紅素的來源①衰老紅細(xì)胞所釋放的血紅蛋白為膽紅素的主要來源;②另有少部分膽紅素來自于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)，這些膽紅素稱為旁路膽紅素。
2.膽紅素的運(yùn)輸經(jīng)上述過程形成的膽紅素稱為游離膽紅素或非結(jié)合膽紅索(UCB)。非結(jié)合膽紅素在血循環(huán)中形成膽紅素一清蛋白復(fù)合物，并被運(yùn)載到肝臟。
3.膽紅素的攝取及在肝內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)非結(jié)合膽紅素被肝細(xì)胞攝取后，被轉(zhuǎn)運(yùn)到光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體部分。
4.膽紅素的結(jié)合非結(jié)合膽紅素經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，形成膽紅素葡萄糖醛酸酯或稱結(jié)合膽紅素(CB)。
5.膽紅素的排泄結(jié)合膽紅素經(jīng)膽管排入腸道，還原成尿膽原。尿膽原的大部分氧化為尿膽素從糞便中排出稱糞膽素。尿膽原中的小部分在腸內(nèi)被吸收，進(jìn)入肝臟，其中大部分轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，并再次經(jīng)膽道排人腸內(nèi)，形成所謂“膽紅素的腸肝循環(huán)”。
6.新生兒代謝特點(diǎn)膽紅素產(chǎn)生較多;肝細(xì)胞攝取未膽紅素的能力差;肝的酶系發(fā)育不完善;腸壁吸收膽紅素增加。
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