點(diǎn)擊查看：2015年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義匯總
第十四章 腎小球疾病
【考綱要求】
1.腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制、原發(fā)性腎小球疾病的臨床病理分類。
2.急性腎小球腎炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。
3.急進(jìn)性腎小球腎炎的概念及診斷依據(jù)、常見病因、鑒別診斷、治療原則。
4.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷。
5.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及主要特點(diǎn)、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用、其他治療、并發(fā)癥的防治。
6. IgA腎病的定義及診斷依據(jù)、臨床表現(xiàn)。
7.隱匿性腎炎概念和特點(diǎn)。
【考點(diǎn)縱覽】
1.熟悉腎小球疾病發(fā)病機(jī)制，包括免疫、炎癥及非免疫機(jī)制。熟練掌握臨床分型。熟練掌握病理分型。
2.熟練掌握急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。熟悉急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)。熟練掌握急性腎小球腎炎的鑒別診斷。
3.熟練掌握急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟練掌握其鑒別診斷有助于病例分析題的解答。
4.掌握慢性腎小球腎炎的診斷和鑒別診斷。掌握慢性腎小球腎炎和原發(fā)性高血腎損害的鑒別診斷要點(diǎn)。
5.掌握腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟練掌握原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征的鑒別。糖皮質(zhì)激素的使用原則。并發(fā)癥的防治。
6.IgA腎病的診斷主要依靠腎活檢。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是
A.膜性腎病是光鏡下主要為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚
B.微小病變病是光鏡下無(wú)明顯異常，電鏡下可見上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合
C.急進(jìn)性腎炎主要是光鏡下20%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成
D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎主要是彌漫增生性腎小球炎癥(內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生)
E.系膜增生性腎炎主要是系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)不同程度的彌漫增生
答案：B
2.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括
A.輕微病變型腎小球腎炎
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.膜性腎病
D.腎病綜合征
E.硬化性腎小球腎炎
答案：D
3.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括
A.輕微腎小球病變
B.局灶性節(jié)段性病變
C.腎病綜合征
D.膜性腎病
E.增生性腎炎
答案：C
4.急性腎炎最主要的治療措施是
A.激素及免疫抑制劑
B.利尿劑消除浮腫
C.休息與控制病灶感染
D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高時(shí)予以透析
E.不需要治療，因?yàn)榇蟛糠挚勺杂?/P>
答案：C
5.急性腎小球腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的
A. 1～2周內(nèi)
B. 3～4周內(nèi)
C. 5～6周內(nèi)
D. 7～8周內(nèi)
E. 9～10周內(nèi)
答案：A
6.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是
A.肉眼血尿
B.鏡下血尿
C.水腫
D.高血壓
E.腎功能異常
答案：B
7.關(guān)于急性腎炎的治療，錯(cuò)誤的是
A.一般有自愈傾向可不治療
B.需應(yīng)用抗生素控制感染
C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療
D.有時(shí)需急診透析治療
E.應(yīng)低鹽飲食
答案：C
8.急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點(diǎn)為
A.蛋白尿及血尿的嚴(yán)重程度
B.有無(wú)高血壓及心臟并發(fā)癥
C.浮腫的嚴(yán)重程度
D.腎功能下降的速度及嚴(yán)重程度
E.有無(wú)前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)
答案：D
9.男,20歲,感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細(xì)胞++，SCr 130μmol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L，SCr 620μmol/L，哪種疾病可能性大
A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.高血壓腎病
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：起病為腎炎綜合癥，2周后病期無(wú)好轉(zhuǎn)反而腎功能進(jìn)行性惡化，BUN、SCr明顯升高，應(yīng)考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。
10.急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者血濃度常升高的抗體是
A.抗腎小球基底膜抗體
B.抗核抗體
C.抗雙鏈DNA抗體
D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體
E.抗平滑肌抗體
答案：A
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