2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識點(diǎn)（33）

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血脂測定

　　總膽固醇(TC)測定①合適水平：5.72mmol/L.

　　測定TC常作為動脈粥樣硬化的預(yù)防、發(fā)病估計(jì)、療效觀察的參考指標(biāo)。

　　1.增高：①動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病;②各種高脂蛋白血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退癥、類脂性腎病、腎病綜合征、糖尿病等;③長期吸煙、飲酒、精神緊張和血液濃縮等;④應(yīng)用某些藥物，如環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、口服避孕藥、β-腎上腺素能阻滯劑等。

　　2.減低：①甲狀腺功能亢進(jìn)癥;②嚴(yán)重的肝臟疾病;③貧血、營養(yǎng)不良和惡性腫瘤等;④應(yīng)用某些藥物如雌激素、甲狀腺激素、鈣拮抗劑等。

高鉀血癥

　　血鉀增高：血鉀超過5.5mmol/L時稱為高鉀血癥。

　　高鉀血癥的發(fā)生原因和機(jī)制：

　　(1)攝入過多：高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液等。

　　(2)排出減少：①急性腎功能衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥;②長期使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等潴鉀利尿劑;③遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞泌鉀障礙，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植術(shù)后、假性低醛固酮血癥等。

　　(3)細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多：①組織損傷和血細(xì)胞破壞，如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理、擠壓綜合征等;②缺氧和酸中毒③β受體阻滯劑、洋地黃類藥物;④家族性高血鉀性麻痹;⑥血漿晶體滲透壓增高，如應(yīng)用甘露醇、高滲葡萄糖鹽水等靜脈輸液。

　　(4)假性高鉀：①采血時上臂壓迫時間過久;②血管外溶血;③白細(xì)胞增多癥;④血小板增多癥。

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