2015年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義(23)

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第二十三章 下丘腦-垂體病

　　【考綱要求】

　　1.垂體腺瘤的分類、臨床表現(xiàn)、治療。

　　2.腺垂體功能減退的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

　　3.中樞性尿崩癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

　　【考點縱覽】

　　1.垂體腺瘤的分類。

　　2.垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)：①腺瘤分泌激素過多的表現(xiàn)。②CH分泌過多的表現(xiàn)。③巨人癥的表現(xiàn)。④肢端肥大癥的表現(xiàn)。

　　3.TSH分泌過多的表現(xiàn)。垂體周圍組織結(jié)構(gòu)受壓迫的表現(xiàn)。

　　4.垂體瘤的治療：①手術(shù)治療。②放射治療。③藥物治療。

　　5.腺垂體功能減退癥病因。臨床表現(xiàn)：①功能減退。②壓迫表現(xiàn)。腫瘤壓迫的表現(xiàn)。腺垂體功能減退癥危象。診斷依據(jù)。病因?qū)W檢查方法。

　　6.治療原則：①靶腺激素替代治療。②病因的治療。③危象的治療。

　　7.中樞性尿崩癥的病因。①下丘腦-垂體區(qū)的占位性或浸潤性病變。②頭外傷。③醫(yī)源性。④特發(fā)性及家族性。臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴和多飲。

　　8.臨床診斷要點：①禁水-加壓試驗的意義。②腎性還是中樞性尿崩癥鑒別方法。治療方法：①激素替代治療。②非激素類抗利尿藥物。

　　【歷年考題點津】

　　1.偏盲型視野缺損最常見于

　　A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

　　B. Graves病浸潤性突眼

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

　　D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

　　E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞

　　答案：D

　　2.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

　　A. PRL及LH

　　B. PRL及TSH

　　C. PRL及ACTH

　　D. GH及TSH

　　E. GH及ACTH

　　答案：E

　　3.腺垂體功能減退癥最常見原因是

　　A.希恩(Sheehan)綜合征

　　B.各種垂體腫瘤

　　C.原發(fā)性空蝶鞍癥

　　D.糖尿病血管病變

　　E.顱內(nèi)感染后遺癥

　　答案:B

　　4.中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是

　　A.加壓素水劑長期替代

　　B.每天肌肉注射油劑鞣酸加壓素

　　C.口服去氨加壓素替代

　　D.加壓素水劑與雙氫克尿噻合用

　　E.非激素類抗利尿藥物

　　答案：C

　　5.中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是

　　A.垂體后葉素水劑

　　B.油劑鞣酸加壓素(長效尿崩停)

　　C.去氨加壓素(彌凝)

　　D.雙氫克尿塞

　　E.氯磺丙脲

　　答案：C

　　6.尿滲透壓降低常見于

　　A.中樞性尿崩癥

　　B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　D.糖尿病

　　E.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　答案：A

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