2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識點（48）

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發(fā)熱的概述

　　發(fā)熱是指人的體溫超過正常高限而言，是體溫調(diào)節(jié)異常的結(jié)果。人的正常體溫是隨測量部位不同而異，腋溫為36～37℃，口溫為36.3～37.2℃，肛溫為36.5～37.7℃。正常人體溫常可有變異，一般上午體溫較低，下午體溫略高，24小時內(nèi)波動幅度不超過1℃;婦女排卵后體溫較高，月經(jīng)期體溫較低;運動或進(jìn)食后體溫略高;老年人體溫略低。

　　一般說發(fā)熱是機(jī)體有較強(qiáng)反應(yīng)能力的一種表現(xiàn)，發(fā)熱本身可以增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)吞噬細(xì)胞的活動及肝臟的解毒功能。但另一方面發(fā)熱可給人體帶來不適和危險，如常發(fā)生頭痛、無力、全身酸痛，嚴(yán)重發(fā)熱可因大量出汗而引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可因心率快而誘發(fā)或加重心力衰竭，體溫在42℃以上可使一些酶的活力喪失，使大腦皮層產(chǎn)生不可逆的損害，最后導(dǎo)致昏迷，直至死亡。

發(fā)熱的常見病因

　　發(fā)熱的病因通常分為感染性和非感染性兩大類，而以感染性更常見。

　　1.感染性發(fā)熱

　　(1)急、慢性傳染病。

　　(2)急、慢性全身性或局灶性感染性疾�。焊鞣N病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、立克次體、螺旋體、原蟲、寄生蟲等。

　　2.非感染性發(fā)熱

　　(1)風(fēng)濕性疾�。孩亠L(fēng)濕熱;②結(jié)締組織�。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人斯蒂爾(Still’s)病、多發(fā)性肌炎、混合性結(jié)締組織病等。

　　(2)惡性腫瘤：①各種惡性實體瘤;②血液系統(tǒng)惡性腫瘤：如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。

　　(3)無菌性組織壞死：①內(nèi)臟梗死：如心肌梗死、肺栓塞、脾梗死;②大面積組織損傷：如燒傷、大手術(shù)等。

　　(4)內(nèi)分泌及代謝疾�。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥(包括甲狀腺危象)、腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤和嚴(yán)重脫水等。

　　(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如腦出血、腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等。

　　(6)物理因素：如中暑、日射病、放射線病等。

　　(7)變態(tài)反應(yīng)：①藥物熱;②溶血：如藥物引起的溶血和血型不合輸血引起的溶血等。

　　(8)其他：如自主神經(jīng)功能紊亂影響正常體溫調(diào)節(jié)，可產(chǎn)生功能性發(fā)熱，包括：①感染后熱;②神經(jīng)功能性低熱。

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