2015年臨床助理醫(yī)師考試精選專項輔導資料（1）

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第一節(jié) 細胞的基本功能

　　一、細胞膜的物質轉運功能

　　1、單純擴散：脂溶性小分子物質高濃度向低濃度一側移動，如氧、二氧化碳等。

　　不需要能量

　　2、易化擴散：非脂溶性物質轉運方式之一

　　(1)經(jīng)載體擴散：葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質。

　　具有高特異性、有飽和現(xiàn)象，競爭性抑制的特點。

　　(2)經(jīng)通道擴散：Na/K/CL/Ca等離子，特異性不高，無飽和現(xiàn)象。

　　3、主動轉運：分子等從低濃度一側移向高濃度一側(誰主動誰耗能)，消耗ATP。

　　1)、鈉泵(鈉鉀泵、Na-K依賴性ATP)的意義：

　　(1)造成膜內外Na和K的濃度差;

　　(2)維持細胞的正常形態(tài)、胞質滲透壓、體積;

　　(3)造成膜內高K，為細胞代謝的必需條件。

　　(4)鈉泵活動造成的膜內外Na濃度勢能差是其他物質繼發(fā)性主動轉運的動力。

　　2)、鈉泵激活：胞內Na增加和胞外K增加。每分解一個ATP，移出3個Na，移入2個K。

　　3)、繼發(fā)性主動轉運：葡萄糖、氨基酸------小腸黏膜上皮的主動吸收。

　　4、出胞入胞：大分子物質(細菌、病毒、異物、脂類物質等)，耗能。

　　二、細胞的興奮性和生物電現(xiàn)象

　　(一) 產(chǎn)生機制

　　1、靜息電位：內負外正，靜K動Na

　　主要由K外流形成，接近K的電-化學平衡電位;

　　2、動作電位：主要由Na內流形成，Na平衡電位根據(jù)Nernst公式計算的數(shù)值>實際測得的動作電位超射值。

　　特點：“全或無”現(xiàn)象;具有不應期。

　　動作電位產(chǎn)生機制：上升支(動Na---Na內流)、下降支(靜K---K外流)、峰電位(失活不開放)、負后電位(K蓄積膜外)、正后電位(生電性鈉泵作用結果)

　　(二)極化、去極化、超級化、復極化和閾電位

　　去極化← →超級化 →復極化

　　-50 ———— -70———— -100

　　局部興奮的特點：不是“全或無”的;

　　不能在膜上做遠距離的傳播(衰減性);

　　可以互相疊加(可以總和)。

　　(三)興奮性和閾值

　　興奮性：可興奮細胞受刺激后產(chǎn)生動作電位的能力，稱~。

　　閾電位：是細胞去極化達到產(chǎn)生動作電位的臨界膜電位數(shù)值，稱~。

　　閾刺激：剛能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激，稱~。

　　閾強度：引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強度，----衡量組織興奮性高低指標。

　　閾 值：引起動作電位的最小刺激強度，--衡量細胞和組織興奮性大小的最好指標。

　　分期：絕對不應期，相對不應期，超長期，低長期

　　(四)興奮在同一細胞上傳到特點

　　1、有髓神經(jīng)纖維動作電位傳導特點：跳躍性、節(jié)能。

　　2、興奮傳導特點：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對不疲勞性、完整性。(五)骨骼肌的收縮功能

　　1、骨骼肌的神經(jīng)-肌肉接頭：接頭前膜、接頭間隙和接頭后膜(終板膜---乙酰膽堿受體)組成。

　　接頭前膜------以量子形式釋放Ach

　　2、骨骼肌的神經(jīng)傳遞：首先Ca2+內流，Ach(乙酰膽堿)外流。

　　3、終板電位特點：具有局部電位的所有特征;不能引起肌肉的收縮;興奮傳遞是一對一的。

　　4、細胞間的傳遞特點：化學傳遞、單向傳遞、時間延擱、易受藥物或其他環(huán)境因素變化影響。

　　5、阻斷Ach接頭傳遞的：美洲箭毒、α-銀環(huán)蛇毒。

　　6、膽堿酯酶能------肌肉接頭處消除Ach。

　　骨骼肌興奮-收縮藕聯(lián)：藕聯(lián)因子--- Ca2+

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