2015年臨床助理醫(yī)師考試精選專項輔導資料（2）

第二節(jié) 血液

　　一、血液的組成與特征

　　1、內(nèi)環(huán)境(細胞外液)：包括組織液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液;

　　特點：理化性質(zhì)、動態(tài)平衡。

　　2、血細胞比容：血細胞在血液中所占的容積比。

　　3、血漿蛋白的功能(第一卷，P131頁)：白蛋白-----維持血漿膠壓;

　　球蛋白---提高免疫力;

　　纖維蛋白原----參與凝血。

　　4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較：記憶：亮晶晶的大鹽，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外水平衡;

　　粘糊糊的雞蛋清，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡。

　　二、血細胞及其功能

　　1、紅細胞特性：通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩(wěn)定性。

　　2、紅細胞功能：攜氧、緩沖血液中的酸堿物質(zhì)。

　　3、造血原料：鐵、蛋白質(zhì)，記憶：鐵鍋炒雞蛋，VB12和葉酸為合成核苷酸的輔因子。

　　4、白細胞分類計數(shù)及功能(第一卷，P135頁)：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。

　　5、PLT少到50×109/L------自發(fā)性出血傾向。

　　三、血液凝固和抗凝

　　1、凝血分內(nèi)源性和外源性兩條途徑：“內(nèi)Ⅻ外Ⅲ”

　　(1)內(nèi)源性凝血(血管內(nèi))：內(nèi)Ⅻ。由因子Ⅻ活化啟動，因子8缺乏引起血友病。

　　(2)外源性凝血(組織細胞)：外Ⅲ。由因子Ⅲ活化啟動，反應步驟少，速度快。

　　2、血漿中抗凝物質(zhì)主要是：抗凝血酶和肝素;肝素是一種強抗凝劑，記憶：能里能外。

　　四、血型

　　1、血型：記憶：細胞膜上有什么原就是什么型，自己不能抗自己

　　抗原(凝集原)----細胞膜上;抗體(凝集素)-----血漿上

　　2、紅細胞有D抗原——Rh陽性;紅細胞無D抗原——Rh陰性。

　　3、輸血：記憶：主側(cè)別樣紅，次側(cè)別樣清。(可畫圖分析)

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