2015年臨床助理醫(yī)師《心理學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義(11)

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第四單元　心身疾病

　　第一節(jié)　心理應(yīng)激與應(yīng)對

　　(一)心理應(yīng)激的定義

　　心理應(yīng)激是人在察覺(認(rèn)知評價)到環(huán)境刺激構(gòu)成威脅時,產(chǎn)生的生理、心理及行為的適應(yīng)性反應(yīng)。

　　引起心理應(yīng)激的應(yīng)激源包括

　　1.社會文化性應(yīng)激源　生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突等。

　　2.職業(yè)性應(yīng)激源　指與工作有關(guān)的應(yīng)激源，常常由于人與工作崗位的要求不相適應(yīng)而造成。不良作業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系障礙、激勵機制、組織結(jié)構(gòu)也是重要的應(yīng)激源。

　　3.環(huán)境應(yīng)激源　各種特殊環(huán)境、理化和生物學(xué)刺激物。

　　4.心理性應(yīng)激源　如挫折與心理沖突。挫折是由于各種障礙造成動機行為而不能達到目的或趨向目標(biāo)的進程受阻而延擱時產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。

　　(二)心理應(yīng)激對健康的影響

　　心理應(yīng)激對健康的影響既有積極意義，也會產(chǎn)生消極作用。

　　1.積極意義　適度的心理應(yīng)激是人成長和發(fā)展的必要條件。早年的心理應(yīng)激經(jīng)歷，可以豐富個體應(yīng)對資源，提高在后來生活中的應(yīng)對和適應(yīng)能力，更好地耐受各種緊張性刺激物和致病因素的影響。人離不開刺激，適當(dāng)?shù)拇碳ず托睦響?yīng)激有助于維持人的生理、心理和社會功能。

　　2.消極作用　長期的或強烈的應(yīng)激反應(yīng)會引起心身疾病和心理障礙。心理應(yīng)激下的心理和生理反應(yīng)，特別是較強烈的消極反應(yīng)，可加重一個人已有的疾病，或造成復(fù)發(fā)。

　　應(yīng)激的生理與心理反應(yīng)是作為一個整體，同時發(fā)生的，塞里用一般適應(yīng)綜合征描述生理反應(yīng)過程，主要涉及神經(jīng)-內(nèi)分泌一免疫系統(tǒng)。生活事件對人有不同的意義和刺激強度，其刺激強度以生活事件單位(LCU)為標(biāo)志。當(dāng)一個人所遇到的生活事件刺激過強、持續(xù)時間過久時，可引起疾病。

　　(三)應(yīng)對心理應(yīng)激的方法

　　1.調(diào)整對刺激事件的認(rèn)識態(tài)度。

　　2.提高自身應(yīng)對能力。

　　3.學(xué)會放松和自我調(diào)節(jié)。

　　4.取得社會支持，利用各種有效的應(yīng)對資源。

　　第二節(jié)　心身疾病的概述

　　(一)心身疾病的定義

　　是心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。

　　如原發(fā)性高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性厭食癥、支氣管哮喘、偏頭痛、甲狀腺功能亢進、糖尿病、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、癌癥、肥胖癥等。

　　(二)心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.有明確的臨床癥狀、體征和病理學(xué)改變。

　　2.有明確的心理社會因素，并且與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系。

　　3.排除神經(jīng)癥、精神病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。

　　4.用單純生物醫(yī)學(xué)治療措施收效甚微。

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