2015年臨床助理醫(yī)師《心理學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義(20)

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第六單元心理治療

第四節(jié)　心理治療的原則與要求

　　一、治療關(guān)系的建立

　　心理治療與病人之間的關(guān)系并不等于一般的友誼關(guān)系。其主要特點(diǎn)為：

　　1.單向性心理治療關(guān)系一旦建立，它就是單向性的，一切為了病人的利益。它不同于友誼的雙向互利關(guān)系。

　　2.系統(tǒng)性心理治療有著明確的目的和對象。治療者要采取一系列有計(jì)劃、明確、針對性強(qiáng)的措施幫助病人解決問題，增進(jìn)自我理解、改善行為以及更有效的適應(yīng)與應(yīng)對環(huán)境。

　　3.正式性治療者的目的和職責(zé)就是給病人提供幫助。這種關(guān)系既非兒戲，也不是為了尋開心。它是正式建立的關(guān)系，一切活動均不能超出這種關(guān)系約定的目標(biāo)與范圍。

　　4.時(shí)限性治療關(guān)系要以目標(biāo)達(dá)到為終結(jié)，以后如再有問題，還可重新建立治療關(guān)系。

　　二、心理治療的原則

　　不論進(jìn)行何種心理治療，治療者均應(yīng)遵守以下的原則：

　　1.真誠原則這是心理治療的一個(gè)重要條件。醫(yī)生對患者要真誠。在此基礎(chǔ)上，患者才能不斷接受醫(yī)生提供的各種信息，逐步建立治療動機(jī)，并能無保留地吐露個(gè)人心理問題的細(xì)節(jié)，為醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷及設(shè)計(jì)、修正治療方案提供可靠的依據(jù)，同時(shí)醫(yī)生向患者提出的各種治療要求也能得到遵守和認(rèn)真執(zhí)行。

　　2.保密原則心理治療往往涉及病人的各種隱私。為保證材料的真實(shí)，保證病人得到正確及時(shí)的指導(dǎo)，同時(shí)也為了維護(hù)心理治療本身的聲譽(yù)及權(quán)威性，必須在心理治療工作中堅(jiān)持保密原則。醫(yī)生不得將病人的具體材料公布于眾，即使在學(xué)術(shù)交流中不得不詳細(xì)介紹病人的材料時(shí)，也應(yīng)隱去其真實(shí)姓名。

　　3.“中立”原則心理治療的目的是要幫助病人自我成長，心理治療師不是“救世主”，因此在心理治療過程中，不能替病人作任何選擇，而應(yīng)保持某種程度的“中立”。例如當(dāng)遇到來訪者來詢問：“我該與誰結(jié)婚?”“我應(yīng)該離婚嗎?”等問題時(shí)，要讓來訪者自己做決定。

　　4.回避原則心理治療中往往要涉及個(gè)人的隱私，交談是十分深入的。因此不宜在熟人之間做此項(xiàng)工作。親人與熟人均應(yīng)在治療中回避。

　　三、心理治療對治療師的要求

　　是不是懂得一些心理治療的技術(shù)就能當(dāng)好一個(gè)心理治療師呢?一個(gè)優(yōu)秀的心理治療師應(yīng)具備哪些良好的素質(zhì)呢?

　　1.要有一顆幫助別人的心 要真誠地理解病人，做到通情或共情，平等而不是鄙視，也不是板起面孔。僅僅想自己做個(gè)好人，而不愿意伸出援助之手的人，最好不做此項(xiàng)工作。

　　2.要有一個(gè)敏銳的觀察力心理治療師要善于“察言觀色”、“聽話聽音”、“善解人意”，這些能力的培養(yǎng)十分重要。

　　3.要有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和知識 一個(gè)資深的心理治療師，應(yīng)了解社會各層各界人士的生活與工作。要有較寬的知識面，應(yīng)該不僅懂得醫(yī)學(xué)、心理學(xué)還應(yīng)懂得社會學(xué)、人類學(xué)等，才有可能與來訪者找到較多的“共同語言”。

　　4.要具備樂觀的生活態(tài)度 來訪者大多數(shù)由于生活中的問題，情緒比較低落。如果治療師也是一個(gè)悲觀觀念很重的人，則難以使病人積極樂觀起來，反而會起到“推波助瀾”的作用。

　　5.要遵守職業(yè)道德 要有高尚的醫(yī)德，尊重病人的隱私，尊重異性病人，要嚴(yán)格遵守一切心理治療中的道德規(guī)范。

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