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第六單元心理治療
第五節(jié) 臨床心理咨詢
一、臨床心理咨詢概述
咨詢即商量、征求意見(jiàn)的磋商行為。心理咨詢是給來(lái)詢者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過(guò)程。
(一)臨床心理咨詢的意義
1.解決緊張應(yīng)激壓力的主要手段。
2.防治心身疾病，促進(jìn)健康長(zhǎng)壽的有效方法。
3.心理衛(wèi)生知識(shí)傳播的重要途徑。
(二)心理咨詢的方式
常用的心理咨詢的方式有以下幾種：
1.門診心理咨詢?cè)诰C合醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心和衛(wèi)生保健部門均可設(shè)置心理咨詢門診，接待來(lái)訪者。這種形式與來(lái)訪者直接見(jiàn)面，能進(jìn)行面對(duì)面的對(duì)話，故咨詢較深入，效果較好。
2.信函心理咨詢多為外地要求心理咨詢者，或本地要求咨詢者出于暫時(shí)保密或試探心理以信函開路。通過(guò)這種形式，只能初步了解情況，對(duì)咨詢者進(jìn)行安撫和穩(wěn)定情緒，卻無(wú)法面對(duì)面深入磋商，故最終還是會(huì)來(lái)門診咨詢。
3.電話心理咨詢多為處于急性情緒危象，瀕于精神崩潰或企圖自殺的人，撥專用電話向心理咨詢門診告急，訴苦和求援。
4.專題心理咨詢針對(duì)公眾關(guān)心的心理問(wèn)題，在報(bào)刊、雜志、電臺(tái)、電視臺(tái)進(jìn)行專題討淪和答疑。國(guó)內(nèi)有些報(bào)刊已經(jīng)開辟了心理咨詢專欄，系列討論和回答群眾質(zhì)疑。這種形式具有心理衛(wèi)生宣傳性質(zhì)。
5.互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢可以突破地域的限制，還可以憑借行之有效的軟件程序進(jìn)行心理問(wèn)題的評(píng)估與測(cè)量，同時(shí)將心理咨詢過(guò)程全程記錄，以便深入分析求助者的問(wèn)題以及進(jìn)行案例討論等。
二、心理咨詢的手段與內(nèi)容
(一)心理咨詢的手段
心理咨詢的手段主要有以下幾個(gè)：
1.宣泄 指來(lái)詢者將其郁積已久的情緒煩惱與變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過(guò)程。
2.領(lǐng)悟 指來(lái)詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認(rèn)識(shí)其心理不適與情緒障礙的過(guò)程。
3.強(qiáng)化自我控制 在心理咨詢中，任何形式的“痛”，都是自我控制不力的表現(xiàn)。強(qiáng)化自我控制可使來(lái)詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為方式對(duì)自我的禁錮，協(xié)調(diào)個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系，從而獲得內(nèi)心的和諧。
4.增強(qiáng)自信心 是心理“通”的最高表現(xiàn)。它能使來(lái)詢者在戰(zhàn)勝惡劣心境，擺脫情緒不良的基礎(chǔ)上，積極面對(duì)生活矛盾，調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待人生。
(二)不同對(duì)象的臨床心理咨詢
1.兒童少年咨詢 綜合醫(yī)院心理咨詢門診中，兒童、少年咨詢所占的比例并不太高，廣州鐵路中心醫(yī)院1994年所報(bào)告1800個(gè)病例中，小于16歲的兒童為90例，占來(lái)詢者總數(shù)的5%。在11大類咨詢?cè)蛑�，最多的是行為改變，其次依次為成�?jī)下降、身體不適、幻覺(jué)與妄想、性格改變、交際困難等。其原因分析主要為學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、教育不當(dāng)、環(huán)境改變、家庭矛盾等。
2.青年咨詢 綜合醫(yī)院心理咨詢門診中，青年來(lái)詢者的比例是最高的。在廣州中山醫(yī)科大學(xué)1000例分析中，16～35歲的青年來(lái)詢者共769例，占76.9%。在就診的原因中，神經(jīng)癥占的比例最高，約占73.5%，其次為精神病、心身疾病、性問(wèn)題、軀體疾病等。
在就診的青年中，以19～21歲為高峰期，這與此階段的高中生、高考、初入大學(xué)等社會(huì)事件有關(guān)。心理社會(huì)刺激多，因而心理疾病增多。
3.中年人咨詢 在中山醫(yī)科大學(xué)附屬三院從1980年1月到1988年12月期間2412名來(lái)詢者中，其中36～59歲的中年來(lái)詢者共451名占18.7%，且女性多于男性。
中年來(lái)詢者中以神經(jīng)癥為多，其中焦慮癥多居首位，占總數(shù)的近一半。重性精神病、心身疾病、各種軀體疾病所致心理問(wèn)題，性變態(tài)與性功能障礙，氣功偏差等依次為相關(guān)的來(lái)訪問(wèn)題。
4.老年人咨詢 老年來(lái)詢者在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中所占的比例是最小的。中山醫(yī)科大學(xué)從1986～1988年的統(tǒng)計(jì)表明，老年來(lái)詢者僅占1.65%。
老年來(lái)詢者的咨詢?cè)蚩梢允切睦矸矫娴�，也常�?jiàn)有軀體方面的。心理方面的訴說(shuō)主要見(jiàn)于情緒變化、睡眠障礙、幻覺(jué)、妄想、行為變異、智能缺損、性格改變等。
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