2015年臨床助理醫(yī)師考試精選專項輔導(dǎo)資料（27）

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第十二節(jié) 抗精神失常藥

　　一、氯丙嗪

　　1.藥理作用：阻斷多巴胺受體，α受體，M受體

　　(1)度中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：①抗精神病作用

　�、阪�(zhèn)吐作用：--阻斷多巴胺受體。大劑量的氯丙嗪直接抑制嘔吐中樞。

　�、鄄坏档桶l(fā)熱機體的體溫，也能降低正常體溫。

　　(2)對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：阻斷α受體

　　(3)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：增加催乳素的分泌

　　二、丙米嗪

　　1.藥理作用：去甲腎上腺素(NA)和五羥色胺(5-HT)--抑制，間隙NA升高

　　2.米帕明---對心肌有奎尼丁樣直接抑制作用

　　三、碳酸鋰

　　藥理作用：影響Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影響葡萄糖的代謝。

第十三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥

　　一、嗎啡

　　1.藥理作用

　　(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①鎮(zhèn)痛作用;②鎮(zhèn)靜、致欣快作用;③抑制呼吸;④鎮(zhèn)咳;⑤縮瞳

　　(2)平滑�。赫T發(fā)或加重哮喘。

　　(3)心血管系統(tǒng)：嗎啡類藥物能模擬缺血性預(yù)適應(yīng)對心肌缺血性損傷的保護作用。

　　2.臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛，心源性哮喘，止瀉。

　　3.禁忌：支氣管哮喘，分娩，哺乳期。

　　二、哌替啶

　　不良反應(yīng) ：劑量過大—明顯抑制呼吸，久用----耐受性，依賴性。

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