2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)強化講義（4）

　　點擊查看：2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)強化講義匯總

耳源性腦膿腫癥狀體癥

　　【癥狀體癥】

　　1.前驅(qū)期：為時數(shù)日，有寒顫，發(fā)熱，脈速，有時有嘔吐和頭痛。

　　2.潛伏期：歷時數(shù)周，多無明顯癥狀，可有頭痛、低熱、全身不適。精神狀態(tài)不正常、消瘦或便秘等。

　　3.顯著期：低熱、食欲不振;劇烈頭痛、惡心和噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，脈緩，腦膜刺激征，表情淡漠、嗜睡，最后昏迷。顳葉膿腫可出現(xiàn)命名性失語、感覺性失語，對側(cè)偏癱、同側(cè)偏盲，對側(cè)錐體束征等;小腦膿腫可出現(xiàn)同側(cè)肢體肌張力減退，Romberg氏征陽性、共濟失調(diào)、輪替運動障礙、中樞性眼震、過指試驗陽性。

　　4.終末期：多因腦疝或膿腫破裂，引起腦室炎及彌漫性腦膜炎，高熱、昏迷或突然呼吸心跳停止。

　　【診斷依據(jù)】

　　1.膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發(fā)作，或急性中耳炎發(fā)作，繼發(fā)耳痛，耳流膿突然增多或減少。

　　2.出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，意識改變或局源癥狀。

　　3.耳部檢查見鼓膜松馳部或緊張部邊緣性穿孔，有臭膿，膽脂瘤或肉芽。

　　4.腦CT掃描發(fā)現(xiàn)膿腫、乳突X線攝片顯示骨質(zhì)破壞或膽脂瘤。

腦膿腫分期治療

　　1.腦部感染初期：應(yīng)用大量抗菌素使感染局限，2—3周腦膿腫形成后再行手術(shù)。依據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感藥物�；旌嫌袇捬�?U菌感染者加用滅滴靈。嚴(yán)重感染者使用抗菌譜廣的抗菌素如第三代頭孢抗菌素，或兩種以上抗菌素聯(lián)合使用。腦膜炎重者，考慮鞘內(nèi)給藥。使用脫水藥及地塞米松降低顱內(nèi)壓。身體狀況差或手術(shù)出血多者，使用人體白蛋白。

　　2.手術(shù)治療：(1)穿刺抽膿，膿腔沖洗及注入抗菌素;(2)膿腫切除;(3)膿腫引流。

　　3.膿腫破入腦室時，手術(shù)切除膿腫，抗菌素液體沖洗腦室并持續(xù)引流。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　怎樣提高2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的效率？

　　考試吧策劃：2015年臨床助理醫(yī)師考試大綱匯總