2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)強(qiáng)化講義（5）

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甲狀腺腫瘤/甲狀腺癌

　　一、甲狀腺腫瘤

　　1.臨床表現(xiàn)：頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)。稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動。

　　2.治療應(yīng)行包括腺瘤的患側(cè)甲狀腺葉完整切除。術(shù)中切除標(biāo)本必須立即行冰凍切片檢查，以排除惡變。

　　二、甲狀腺癌

　　1.甲狀腺癌的病理類型及臨床特點(diǎn)

　　(1)乳頭狀癌：最常見，約占成人甲狀腺癌的70%和兒童甲狀腺癌的全部。

　　(2)濾泡狀腺癌：最容易侵犯血管和神經(jīng);

　　(3)未分化癌：惡性程度最高

　　(4)髓樣癌：來源于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)，分泌降鈣素。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　內(nèi)甲狀腺發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬，不光滑，不隨吞咽活動。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率非常高。晚期癌腫可以出現(xiàn)壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難。

　　放射線核素檢測為冷結(jié)節(jié)。一般來說冷結(jié)節(jié)考你的就是惡性的(癌)。

　　針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)可以確診

　　一一對應(yīng)(題眼)：甲狀腺內(nèi)腫大+頸淋巴結(jié)腫大=甲狀腺癌

　　甲狀腺內(nèi)腫大+壓迫癥狀=甲狀腺癌

　　甲狀腺內(nèi)腫大+冷結(jié)節(jié)=甲狀腺癌

　　甲狀腺內(nèi)腫大+聲音嘶啞=癌組織壓迫所致(甲狀腺癌)

　　3.治療用手術(shù)治療

　　頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　結(jié)核：低熱盜汗

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