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2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)強(qiáng)化講義(25)

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  股神經(jīng)痛診斷依據(jù)

  根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、壓痛部位、直腿抬高試驗(yàn)、感覺和跟腱反射減弱、加劇和減輕因素等特點(diǎn),診斷不難。

  在診斷坐骨神經(jīng)痛后一定要明確其病因,詳細(xì)了解病前有無腰扭傷或緊張?bào)w力勞動(dòng),有無受寒、局部或全身感染,疼痛是急起的還是慢發(fā)的。另外還可做一些必要的檢查,如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、MRI,腰椎穿刺術(shù)。

  生殖股神經(jīng)痛

  生殖股神經(jīng)痛是臨床實(shí)踐中導(dǎo)致下腹部和盆部疼痛最常見的原因。生殖股神經(jīng)痛主要是由于在生殖股神經(jīng)走行過程中受到壓迫或損傷引起的。生殖股神經(jīng)起自L1和L2神經(jīng)根,它向下穿過腰大肌,然后分為生殖支和股支。

  其中股支與股動(dòng)脈伴行穿過腹股溝韌帶下方提供大腿內(nèi)側(cè)一小塊兒皮膚的感覺神經(jīng)分布。生殖支穿過腹股溝管后,在女性分布于子宮圓韌帶和大陰唇,在男性同精索伴行支配提睪肌并提供陰囊根部的感覺神經(jīng)分布。

  有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀

  有機(jī)磷農(nóng)藥是一類比其他種類農(nóng)藥更能引起嚴(yán)重中毒事故的農(nóng)藥,其導(dǎo)致中毒的原因是體內(nèi)膽堿酯酶受抑制,影響人體內(nèi)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。這類化合物可能滯留在腸道或體脂中,再緩慢地吸收或釋放出來。因此中毒癥狀的發(fā)作可能延緩,或者在治療過程中癥狀有反復(fù)。

  有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀一般在接觸后1/2~24小時(shí)之間出現(xiàn)。開始的中毒癥狀是感覺不適,惡心,頭痛,全身軟弱和疲乏。隨后發(fā)展為流口水(唾液分泌過多),并大量出汗,嘔吐,腹部陣攣,腹瀉瞳孔縮小,視覺模糊,肌肉抽搐、自發(fā)性收縮,手震顫,呼吸時(shí)伴有泡沫,病人可能陣發(fā)痙攣并進(jìn)入昏迷。嚴(yán)重的可能導(dǎo)致死亡;輕的在一個(gè)月內(nèi)恢復(fù),一般無后遺癥,有時(shí)可能有繼發(fā)性缺氧情況發(fā)生。

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