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主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷檢查
(一)X線檢查：左心緣圓隆，心影不大。常見(jiàn)主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張和主動(dòng)脈鈣化。在成年人主動(dòng)脈瓣無(wú)鈣化時(shí)，一般無(wú)嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄。心力衰竭時(shí)左心室明顯擴(kuò)大，還可見(jiàn)左心房增大，肺動(dòng)脈主干突出，肺靜脈增寬以及肺瘀血的征象。
(二)心電圖檢查：輕度主動(dòng)脈瓣狹窄者心電圖可正常。嚴(yán)重者心電圖左心室肥厚與勞損。ST段壓低和T波倒置的加重提示心室肥厚在進(jìn)展。左心房增大的表現(xiàn)多見(jiàn)。主動(dòng)脈瓣鈣化嚴(yán)重時(shí)，可見(jiàn)左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導(dǎo)阻滯。
(三)超聲心動(dòng)圖檢查：M型超聲可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣變厚，活動(dòng)幅度減小，開(kāi)放幅度小于18mm，瓣葉反射光點(diǎn)增強(qiáng)提示瓣膜鈣化。主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，左心室后壁和室間隔對(duì)稱性肥厚。二維超聲心動(dòng)圖上可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣收縮期呈向心性彎形運(yùn)動(dòng)，并能明確先天性瓣膜畸形。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過(guò)主動(dòng)脈瓣，并可計(jì)算最大跨瓣壓力階差。
(四)左心導(dǎo)管檢查：可直接測(cè)定左心房，左心室和主動(dòng)脈的壓力。左心室收縮壓增高，主動(dòng)脈收縮壓降低，隨著主動(dòng)脈瓣狹窄病情加重，此壓力階差增大。左心房收縮時(shí)壓力曲線呈高大的a波。在下列情況時(shí)應(yīng)考慮施行：年輕的先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者，雖無(wú)癥狀但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲區(qū)別主動(dòng)脈瓣狹窄是否合并存在冠狀動(dòng)脈病變者，應(yīng)同時(shí)行冠脈造影;多瓣膜病變手術(shù)治療前。
脾-肝綜合征病因及檢查
【病因】
病理改變主要為肝、脾腫大，包囊增厚且質(zhì)地多較硬，呈淡灰紅色，組織學(xué)有纖維變，肝竇 擴(kuò)張，Malipighian小體的透明變性改變。動(dòng)脈周圍有出血、小動(dòng)脈周圍鐵質(zhì)沉著小結(jié)節(jié)。脾臟多明顯腫大，腫大的程度與脾功能亢進(jìn)成正比。但與病程長(zhǎng)短并無(wú)明顯關(guān)系。由于纖維組織增生，病程愈長(zhǎng)，脾質(zhì)愈硬。
【檢查】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)全血細(xì)胞減少。骨髓示有核細(xì)胞增生活躍，有成熟障礙現(xiàn)象。血清鐵可降低，總鐵結(jié)合力可增高。肝功能可有不同程度的損害。
2. X線檢查可有食管或胃底靜脈曲張。
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