2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺輔導(dǎo)精華（14）

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　　尿膽原臨床意義

　　增高：肝細(xì)胞性黃疸，溶血性疾病等;

　　減低：阻塞性黃疸。

　　尿膽原結(jié)果須結(jié)合尿膽紅素檢查結(jié)果一起分析：

　　1.尿膽原陰性+尿膽紅素陰性：見(jiàn)于劇烈腹瀉或給予抗生素后腸內(nèi)細(xì)菌減少。

　　2.尿膽原陰性+尿膽紅素陽(yáng)性：見(jiàn)于高度肝內(nèi)膽汁淤積、完全梗阻性黃疸、肝炎。

　　3.尿膽原正常+尿膽紅素陰性：能否定黃疸，或見(jiàn)于Gilbert綜合征。

　　4.尿膽原正常+尿膽紅素陽(yáng)性：見(jiàn)于肝內(nèi)膽汁淤積、不完全梗阻性黃疸、部分Dubin-Johnson綜合征、部分Rotor綜合征。

　　5.尿膽原陽(yáng)性+尿膽紅素陰性：見(jiàn)于溶血性黃疸、部分Gilbert綜合征、旁路性高膽紅素血癥。

　　6.尿膽原陽(yáng)性+尿膽紅素陽(yáng)性：見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等，Dubin-Johnson綜合征以及部分Rotor綜合征。

　　肺炎抗生素選擇

　　①肺炎鏈球菌：青霉素敏感者首選青霉素或阿莫西林;青霉素低度耐藥者仍首選青霉素，但劑量要加大，青霉素過(guò)敏者選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如紅霉素等;

　　②金黃色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉，耐藥者選用萬(wàn)古霉素或聯(lián)用利福平;

　�、哿鞲惺妊獥U菌：首選阿莫西林加克拉維酸(或加舒巴坦);

　�、艽竽c桿菌和肺炎桿菌：首選頭孢曲松或頭孢噻肟，銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)首選替卡西林加克拉維酸;

　　⑤卡他莫拉菌：首選阿莫西林加克拉維酸;

　�、薹窝字гw和衣原體：首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素。

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