2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預習資料（8）

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　　中心性軟骨肉瘤的致病因素

　　中心性軟骨肉瘤是起源于骨內的軟骨肉瘤，在原發(fā)性惡生骨腫瘤中排在第4位，列在漿細胞瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。有明顯的好發(fā)部位，依次為股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。

　　消化性潰瘍其他癥狀與體征

　　(1)其他癥狀本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常|，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經官能癥的表現，或有緩脈、多汗等植物神經系統不平衡的癥狀。

　　(2)體征潰瘍發(fā)作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。

　　結核性胸膜炎病因

　　結核性胸膜炎是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。我國結核性胸膜炎大多數由人型結核菌所引起。引起結核性胸膜炎的途徑有：

　�、俜伍T淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜。

　�、卩徑啬さ姆谓Y核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內。

　�、奂毙曰騺喖毙匝胁ド⑿越Y核引致胸膜炎。

　�、軝C體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出。

　　⑤胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經證實80%結核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。因此，結核桿菌直接遍及胸膜是結核性胸膜炎的主要發(fā)病機制。

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