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2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料(11)

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  急性吸入性肺膿腫

  急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒、發(fā)熱,體溫可高達(dá)39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大,可出現(xiàn)氣急。此外,還有精神不振、乏力、胃納差。7~10天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達(dá)300~500ml,因有厭氧菌感染,痰有臭味,靜置后分為3層,由上而下為泡沫、黏液及膿渣,膿排出后,全身癥狀好轉(zhuǎn),體溫下降,如能及時(shí)應(yīng)用有效抗生素,則病變可在數(shù)周內(nèi)漸好轉(zhuǎn)。有時(shí)痰中帶血或中等量咯血。如治療不及時(shí)不徹底,病變可漸轉(zhuǎn)為慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺。

  睡眠呼吸暫停綜合征診斷

  中年以上肥胖者多見,主要癥狀為日間嗜睡或有嗜睡感,睡眠時(shí)鼾聲響亮,反復(fù)發(fā)生呼吸暫停并因蹩氣而覺醒,可有疲乏、頭痛、智力減退、性格改變等。臨床分為:

  (一)阻塞型,多為肥胖者,因咽部組織松弛、腭垂或扁桃體肥大致咽腔狹窄,發(fā)生氣道阻塞。

  (二)中樞型,多見于有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者,如腦干或頸髓前側(cè)病變,導(dǎo)致呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力減弱所致。

  (三)混合型,兼有上述兩種缺陷者。

  急性單純性膀胱炎和腎盂腎炎

  1.急性單純性膀胱炎

  發(fā)病突然,女性患者發(fā)病多與性活動(dòng)有關(guān)。主要表現(xiàn)是膀胱刺激征,即尿頻、尿急、尿痛,膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適及尿道燒灼感;尿頻程度不一,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁;尿混濁、尿液中有白細(xì)胞,常見終末血尿,有時(shí)為全程血尿,甚至見血塊排出。一般無明顯的全身感染癥狀,體溫正;蛴械蜔。

  2.急性單純性腎盂腎炎

  (1)泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患側(cè)或雙側(cè)腰痛;患側(cè)脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等;

  (2)全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。

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