2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料（11）

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　　急性吸入性肺膿腫

　　急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現(xiàn)氣急。此外，還有精神不振、乏力、胃納差。7～10天后，咳嗽加劇，膿腫破潰于支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，因有厭氧菌感染，痰有臭味，靜置后分為3層，由上而下為泡沫、黏液及膿渣，膿排出后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，體溫下降，如能及時應(yīng)用有效抗生素，則病變可在數(shù)周內(nèi)漸好轉(zhuǎn)。有時痰中帶血或中等量咯血。如治療不及時不徹底，病變可漸轉(zhuǎn)為慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺。

　　睡眠呼吸暫停綜合征診斷

　　中年以上肥胖者多見，主要癥狀為日間嗜睡或有嗜睡感，睡眠時鼾聲響亮，反復(fù)發(fā)生呼吸暫停并因蹩氣而覺醒，可有疲乏、頭痛、智力減退、性格改變等。臨床分為：

　　(一)阻塞型，多為肥胖者，因咽部組織松弛、腭垂或扁桃體肥大致咽腔狹窄，發(fā)生氣道阻塞。

　　(二)中樞型，多見于有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如腦干或頸髓前側(cè)病變，導(dǎo)致呼吸中樞驅(qū)動力減弱所致。

　　(三)混合型，兼有上述兩種缺陷者。

　　急性單純性膀胱炎和腎盂腎炎

　　1.急性單純性膀胱炎

　　發(fā)病突然，女性患者發(fā)病多與性活動有關(guān)。主要表現(xiàn)是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)或會陰部不適及尿道燒灼感;尿頻程度不一，嚴重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁;尿混濁、尿液中有白細胞，常見終末血尿，有時為全程血尿，甚至見血塊排出。一般無明顯的全身感染癥狀，體溫正�；蛴械蜔�。

　　2.急性單純性腎盂腎炎

　　(1)泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患側(cè)或雙側(cè)腰痛;患側(cè)脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等;

　　(2)全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。

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