2022年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考考點(6)

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　　巨幼細(xì)胞貧血

　　病因和發(fā)病機制

　　1、葉酸代謝，生理作用及缺乏的原因

　　(1)葉酸代謝和生理作用：葉酸由蝶啶、對氨基苯甲酸及L-谷氨酸組成，屬維生素B族，富含于新鮮水果，蔬菜，肉類食品中。人體內(nèi)葉酸儲存量為5～20g，近1/2在肝。葉酸主要經(jīng)尿和糞便排出體外，每日排出2～5ųg。主要是參與DNA的合成。

　　(2)葉酸缺乏的原因

　�、贁z入減少。

　�、谛枰�量增加。

　�、畚�收障礙。

　　④利用障礙。

　�、萑~酸排出增加：血液透析、酗酒可增加葉酸排出。

　　2、維生素B12代謝、生理作用及缺乏的原因

　　(1)維生素B12代謝和生理作用：維生素B12在人體內(nèi)以甲基鈷胺素形式存在于血漿，以5-脫氧腺苷鈷胺素形式存于肝及其他組織。正常人每日需維生素B12 1μg，主要來源于動物肝、腎、肉、魚、蛋及乳品英食品人體內(nèi)維生素B12的儲存量約為2～5mg，其中50%～90%在肝。維生素B12。主要經(jīng)糞便、尿排出體外。

　　(2)維生素B12缺乏的原因

　�、贁z入減少：完全素食者因攝入減少導(dǎo)致維生素B12缺乏。

　�、谖�收障礙：這是維生素B12缺乏最常見的原因。

　�、劾�用障礙：先天性TCⅡ缺乏引起維生素B12輸送障礙;麻醉藥氧化亞氮可將鈷胺氧化而抑制甲硫氨酸合成酶。

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