2022臨床助理醫(yī)師考點：女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤

宮頸癌

內(nèi)膜癌

卵巢腫瘤

原因

宮頸長期受刺激、HPV

雌激素高度影響

卵巢持續(xù)排卵

轉(zhuǎn)移途徑

直接蔓延

直接蔓延

直接蔓延、腹腔種植播散

臨床表現(xiàn)

接觸性出血

絕經(jīng)后陰道流血

腹部包塊、腹水；蒂扭轉(zhuǎn)

輔助檢查

篩查：宮頸刮片（TCT）——脫落細(xì)胞學(xué)檢查；

陽性結(jié)果：LSIL/HSIL

確診：活檢

分段診刮

腫瘤標(biāo)志物：上皮癌（CA125）、內(nèi)胚竇瘤（AFP）、顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤（E）

腹水找瘤細(xì)胞；

腹腔鏡活檢

治療

子宮頸上皮內(nèi)瘤變（SIL/CIN）

LSIL/CINⅠ：隨訪，亦可物理治療

LSIL/CINⅡ～Ⅲ：應(yīng)行子宮頸錐切術(shù)

浸潤癌

手術(shù)治療適用于ⅠA～ⅡA期患者

ⅡB以上或不能耐受手術(shù)的早期子宮頸癌患者應(yīng)行放射治療或同步放化療

Ⅰ期——全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除

Ⅱ期——廣泛性子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃

Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤減滅術(shù)，同時行淋巴清掃術(shù)

Ⅰ期：分期手術(shù)；

≥Ⅰc期：手術(shù)＋化療

1.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤最常用化療方案是——BEP（博來霉素＋依托泊苷＋順鉑方案）

2.卵巢上皮癌的一線首選化療方案是——TC