試題編號12：心臟觸診（內(nèi)容、方法、順序）（18分）
(1)觸診手法正確（3分）； 被檢查者臥位，檢查者在其右側(cè)，先用右手掌自心尖部開始檢查，觸診壓力適當(dāng)。
(2)觸診順序正確（3分）；從心尖部開始，逐漸觸診肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、第二主動脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。
(3)在心尖搏動區(qū)觸診（可用單一示指指腹）確認(rèn)心尖搏動最強點，并能表達被檢查者心尖搏動所在體表位置（6分）；
�、倌軌蛘_指出心尖搏動最強點在第幾肋間。（3分）
�、谀軌蛘_指出在鎖骨中線內(nèi)、外。（3分）
(4)觸診震顫、心包摩擦感（4分）；
�、僬痤潱� 用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細(xì)的震動感（2分）。
②心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診�；蛘f出如何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸（1分）。）
(5) 提問（4個，由考官任選2個）（2分）
①心尖搏動最強點在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？（1分）
�、谛募獠珓佑|不到，有什么可能？（1分）
�、廴绾伪鎰e收縮期震顫和舒張期震顫？（1分）
�、苄那皡^(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對不對？（1分）
