臨床助理醫(yī)師經(jīng)典實(shí)踐技能操作試題:電除顫
成功復(fù)蘇的關(guān)鍵是快速轉(zhuǎn)復(fù)到有效的心臟電機(jī)制,因此,當(dāng)監(jiān)測(cè)到心室顫動(dòng)時(shí),必須立即以200了進(jìn)行除顫,如果不成功則可給予300了、甚至360了的電擊。有時(shí)在心跳驟停的急救中,為了爭(zhēng)取時(shí)間盡早復(fù)蘇,在不能及時(shí)做心電圖或監(jiān)測(cè)的情況下,也可盲目電擊除顫。
【操作步驟】
立即將電極板涂導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布,按照電極板標(biāo)示分別置于胸骨右緣第2~3肋間和胸前心尖區(qū)或左背,選擇按非同步放電鈕,按充電鈕充電到指定功率,明確無(wú)人與病人接觸,同時(shí)按壓兩個(gè)電極板的放電電鈕,此時(shí)患者身軀和四肢抽動(dòng)一下,通過(guò)心電示波器觀察患者的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。
【注意事項(xiàng)】
1.若心電顯示為細(xì)顫,應(yīng)堅(jiān)持心臟按壓或用藥,先用1%腎上腺素1m1靜脈推注,3~5分鐘后可重復(fù)一次,使細(xì)顫波轉(zhuǎn)為粗波后,方可施行電擊除顫。
2.電擊時(shí)電極要與皮膚充分接觸,勿留縫隙,以免發(fā)生皮膚燒灼。
3.觸電早期(3~10分鐘內(nèi))所致的心跳驟停,宜先用利多卡因100mg靜注。
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