2013臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能操作題：電除顫

　　臨床助理醫(yī)師經(jīng)典實(shí)踐技能操作試題：電除顫

　　成功復(fù)蘇的關(guān)鍵是快速轉(zhuǎn)復(fù)到有效的心臟電機(jī)制，因此，當(dāng)監(jiān)測(cè)到心室顫動(dòng)時(shí)，必須立即以200了進(jìn)行除顫，如果不成功則可給予300了、甚至360了的電擊。有時(shí)在心跳驟停的急救中，為了爭(zhēng)取時(shí)間盡早復(fù)蘇，在不能及時(shí)做心電圖或監(jiān)測(cè)的情況下，也可盲目電擊除顫。

　　【操作步驟】

　　立即將電極板涂導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布，按照電極板標(biāo)示分別置于胸骨右緣第2～3肋間和胸前心尖區(qū)或左背，選擇按非同步放電鈕，按充電鈕充電到指定功率，明確無(wú)人與病人接觸，同時(shí)按壓兩個(gè)電極板的放電電鈕，此時(shí)患者身軀和四肢抽動(dòng)一下，通過(guò)心電示波器觀察患者的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.若心電顯示為細(xì)顫，應(yīng)堅(jiān)持心臟按壓或用藥，先用1%腎上腺素1m1靜脈推注，3~5分鐘后可重復(fù)一次，使細(xì)顫波轉(zhuǎn)為粗波后，方可施行電擊除顫。

　　2.電擊時(shí)電極要與皮膚充分接觸，勿留縫隙，以免發(fā)生皮膚燒灼。

　　3.觸電早期(3～10分鐘內(nèi))所致的心跳驟停，宜先用利多卡因100mg靜注。

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