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腹膜腔穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
腹膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證
1.診斷未明的腹部損傷、腹腔積液，可作診斷性穿刺。
2.大量腹腔積液致腹部脹痛或呼吸困難時(shí)，可穿刺放液以緩解癥狀。
3.某些疾病如腹腔感染、腫瘤、結(jié)核等可以腹腔給藥治療。
腹膜腔穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
1.了解、熟悉病人病情。
2.與病人及家屬談話，交代檢查目的、大致過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并簽字。
3.術(shù)前囑患者排尿以防穿刺損傷膀胱。
4.器械準(zhǔn)備：腹腔穿刺包、消毒劑、麻醉劑、無菌棉簽、手套、洞巾、注射器、紗布以及膠布。
腹痛臨床特點(diǎn)
1.部位
多與腹腔內(nèi)臟器病變所在的部位一致。如急性胰腺炎多在中上腹;急性闌尾炎在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn);小腸疾病多在臍周;膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等多在右上腹;結(jié)腸疾病多在左下腹。
2.性質(zhì)和程度
突發(fā)中上腹刀割樣疼痛→胃十二指腸穿孔;中上腹持續(xù)性劇痛、陣發(fā)性加劇→胰腺炎;陣發(fā)性絞痛→膽石癥、泌尿系結(jié)石;陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛→膽道蛔蟲癥;廣泛腹痛伴腹肌緊張→腹膜炎;隱痛→內(nèi)臟性疼痛;脹痛→實(shí)質(zhì)臟器包膜牽張。
3.誘發(fā)因素
油膩食物→膽囊疾病;酗酒或暴飲暴食史→胰腺炎;外部暴力作用→脾破裂。
4.發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系
餐后痛→膽囊、胰腺疾病;周期性節(jié)律性痛→潰瘍病;痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不安→胃腸痙攣;痛與月經(jīng)周期有關(guān)→卵泡破裂;左側(cè)臥位痛減輕→胃黏膜脫垂;膝胸或俯臥位痛減輕→十二指腸壅滯;前屈位痛明顯、直立位時(shí)減輕→反流性食管炎;仰臥位痛明顯、前傾或俯臥位減輕→胰腺癌。
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