2014年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》沖刺寶典（14）

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拆線的注意事項

　　1.剪線時的部位不應(yīng)在縫合線的中間或線結(jié)的對側(cè)，否則拉出線頭時勢必將暴露在皮膚外面的、已被細(xì)菌污染的部分縫合線拉過皮下，增加感染機會。

　　2.拆線時最好用剪尖去剪斷縫合線，可避免因過分牽引縫合線而導(dǎo)致疼痛和移動縫線致局部感染。

　　3.拆線后1～2天應(yīng)觀察傷口情況，是否有傷口裂開，如傷口愈合不良或裂開時，可用蝶形膠布牽拉和保護傷口至傷口愈合。

　　4.遇到下列情況，應(yīng)考慮延遲拆線：①嚴(yán)重貧血、消瘦和惡病質(zhì)者;②嚴(yán)重失水或水、電解質(zhì)代謝紊亂尚未糾正者;③老年體弱及嬰幼兒病人傷口愈合不良者;④伴有呼吸道感染。咳嗽沒有消除的胸腹部傷口;⑤切口局部水腫明顯且持續(xù)時間較長者。

血吸蟲病概述

　　是血吸蟲寄生于門靜脈系統(tǒng)引起的疾病。主要病變是由蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸等組織引起的蟲卵肉芽腫。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便、肝大及血嗜酸性粒細(xì)胞增高;慢性期主要是肝脾大或慢性腹瀉;晚期則以門靜脈周圍纖維化病變?yōu)橹�，可發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)巨脾、上消化道出血、腹水等。并可發(fā)生肺、腦等異位損害。

腹痛常見病因

　　(1)急性腹痛

　　1)腹部空腔臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、腸套疊等。

　　2)腹腔臟器急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎等。

　　3)腹膜炎癥：多由胃腸穿孔所致，少部分為自發(fā)性腹膜炎。

　　4)腹腔臟器破裂或扭轉(zhuǎn)：如肝、脾破裂、卵巢扭轉(zhuǎn)等。

　　5)腹壁疾�。喝绺贡谄つw帶狀皰疹、腹壁挫傷及膿腫。

　　6)腹腔內(nèi)血管病變：如夾層腹主動脈瘤、缺血性腸病和門靜脈血栓形成。

　　7)胸腔疾病：如心絞痛、心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎結(jié)核。

　　8)全身性疾病：如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、腹型過敏性紫癜等。

　　(2)慢性腹痛

　　1)消化性潰瘍。

　　2)消化道運動障礙：如膽道運動功能障礙、功能性消化不良等。

　　3)腹腔臟器的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、結(jié)核性腹膜炎等。

　　4)腹腔腫瘤的壓迫及浸潤：以惡性腫瘤居多。

　　5)腹腔臟器包膜的牽張：如肝淤血、肝膿腫、肝癌等。

　　6)腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻：如慢性胃、腸扭轉(zhuǎn)，十二指腸淤滯等。

　　7)中毒與代謝障礙：如鉛中毒、尿毒癥等。

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