臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(6)

　　15.★肥厚型心肌病：

　　本題正確答案：C

　　題解：擴(kuò)張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn)，肥厚型心肌病以心室間隔非對(duì)稱性肥厚為突出特點(diǎn)。

　　造血系統(tǒng)（內(nèi)）

　　1.★貧血伴黃疸最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.急性失血性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

　　本題正確答案：C

　　題解：血管外溶血時(shí)常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅素少于總膽紅素的15％。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長(zhǎng)期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。

　　2.★★★治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是

　　A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B.抗胸腺細(xì)胞球蛋白

　　C.碳酸鋰

　　D.硝酸士的寧

　　E.雄激素

　　本題正確答案：E

　　題解：雄激素是治療慢性再障的首選藥物，也適用于其他類型再障的治療。

　　3.★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確

　　A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類

　　B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類

　　C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類

　　D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類

　　E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

　　本題正確答案：C

　　題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

　　4.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差，Hb45g/L，RBC2.5×10¹²/L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.稀釋性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.維生素B12缺乏

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　本題正確答案：C

　　題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

　　5.★較少合并缺鐵性貧血的是

　　A.月經(jīng)過(guò)多

　　B.妊娠

　　C.胃切除術(shù)后

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.萎縮性胃炎

　　本題正確答案：D

　　題解：缺鐵性貧血的病因：1.需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；2.鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；3.慢性失血：常由月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲病、長(zhǎng)期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血最常見(jiàn)原因。

　　6.★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是

　　A.全血細(xì)胞減少

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　C.骨髓檢查

　　D.一般抗貧血治療無(wú)效

　　E.無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大

　　本題正確答案：C

　　題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。