21.★患兒4個月,發(fā)熱,驚厥3次,驚厥后入睡,醒后活潑如常,體檢:體溫37.3℃,神清,精神好,咽部充血,有顱骨軟化。前囟平軟,未見其他異常,外周血白細(xì)胞8×109/L,中性52%,驚厥的原因可能是
A.化膿性腦膜炎
B.高熱驚厥
C.佝僂病性手足搐搦癥
D.病毒性腦炎
E.低血糖
本題正確答案:C
題解:維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥的特點為:突然發(fā)生,最常見于嬰兒期。四肢抽動、兩眼上竄、面肌顫動,神志不清,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,可數(shù)日發(fā)作1次,或1日多次至數(shù)十次發(fā)作。嬰幼兒突發(fā)無熱驚厥,而且反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后神志清醒無神經(jīng)系統(tǒng)體征者,應(yīng)首先考慮本癥。檢查血總鈣低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl)或鈣離子低于1.0mmol/L(4mg/dl)即可診斷。
(22~24題共用備選答案)
A.等張含鈉液
B.1/2張含鈉液
C.2/3張含鈉液
D.1/3張含鈉液
E.1/4張含鈉液
22.★高滲性脫水,第1日應(yīng)輸:
本題正確答案:D
題解:補液時溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定:等滲性脫水用1/2張含鈉液;低滲性脫水用2/3張含鈉液;高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時,可先按等滲性脫水處理。
23.★低滲性脫水,第1日應(yīng)輸:
本題正確答案:C
題解:補液時溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定:等滲性脫水用1/2張含鈉液;低滲性脫水用2/3張含鈉液;高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時,可先按等滲性脫水處理。
24.★等滲性脫水,第1日應(yīng)輸:
本題正確答案:B
題解:補液時溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定:等滲性脫水用1/2張含鈉液;低滲性脫水用2/3張含鈉液;高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時,可先按等滲性脫水處理。
(25~27題共用備選答案)
A.腹壁皮下脂肪
B.腹壁皮下脂肪0.8~0.4cm
C.腹壁皮下脂肪<0.4cm
D.腹壁皮下脂肪消失
E.腹壁皮下脂肪<1.5cm
25.★營養(yǎng)不良I度:
本題正確答案:B
題解:營養(yǎng)不良Ⅱ度時腹壁皮下脂肪近于消失,在0.4cm以下;營養(yǎng)不良Ⅲ度時,腹壁皮下脂肪完全消失,四肢、面部皮下脂肪完全消失,皮膚彈性消失,呈老人樣。
26.★營養(yǎng)不Ⅱ度:
本題正確答案:C
題解:營養(yǎng)不良Ⅱ度時腹壁皮下脂肪近于消失,在0.4cm以下;營養(yǎng)不良Ⅲ度時,腹壁皮下脂肪完全消失,四肢、面部皮下脂肪完全消失,皮膚彈性消失,呈老人樣。
27.★營養(yǎng)不良Ⅲ度:
本題正確答案:D
題解:營養(yǎng)不良Ⅱ度時腹壁皮下脂肪近于消失,在0.4cm以下;營養(yǎng)不良Ⅲ度時,腹壁皮下脂肪完全消失,四肢、面部皮下脂肪完全消失,皮膚彈性消失,呈老人樣。
。28~29題共用備選答案)
A.5%~10%
B.10%~15%
C.15%~25%
D.25%~40%
E.40%以上
28.★輕度營養(yǎng)不良體重低于正常均值:
本題正確答案:C
題解:輕度營養(yǎng)不良體重低于正常均值15%~25%;中度營養(yǎng)不良體重低于正常均值25%~40%;重度營養(yǎng)不良體重低于正常均值40%以上。
29.★重度營養(yǎng)不良體重低于正常均值:
本題正確答案:E
題解:輕度營養(yǎng)不良體重低于正常均值15%~25%;中度營養(yǎng)不良體重低于正常均值25%~40%;重度營養(yǎng)不良體重低于正常均值40%以上。
(30~31題共用備選答案)
A.低鉀血癥
B.低氯血癥
C.低糖血癥
D.低鈣血癥
E.低鎂血癥
30.★久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥,多考慮為:
本題正確答案:D
題解:低血鉀:血鉀<3.5mmol/L,主要表現(xiàn)為精神萎靡,四肢無力,腱反射減弱或消失,腹脹,腸鳴音減弱等。重者出現(xiàn)心律不齊,心臟擴大,心電圖出現(xiàn)U波,呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低,在脫水和酸中毒時,由于血濃縮和離子鈣增加,可不出現(xiàn)低鈣癥狀,輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正,血清鈣降低、離子鈣減少,易出現(xiàn)手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無效時,應(yīng)想到低鎂的可能。
31.★久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后,出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱,多為:
本題正確答案:A
題解:低血鉀:血鉀<3.5mmol/L,主要表現(xiàn)為精神萎靡,四肢無力,腱反射減弱或消失,腹脹,腸鳴音減弱等。重者出現(xiàn)心律不齊,心臟擴大,心電圖出現(xiàn)U波,呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低,在脫水和酸中毒時,由于血濃縮和離子鈣增加,可不出現(xiàn)低鈣癥狀,輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正,血清鈣降低、離子鈣減少,易出現(xiàn)手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無效時,應(yīng)想到低鎂的可能。
1.★1歲男孩,肺炎合并心力衰竭,血鉀3.4mmol/L,血鈣2mmol/L,治療宜選
A.西地蘭與鈣劑
B.西地蘭與鉀劑
C.西地蘭與鈣、鉀劑
D.西地蘭
E.西地蘭與速尿
本題正確答案:B
題解:心力衰竭的治療,包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿和血管擴張劑?蛇x用毒毛花苷K飽和量為0.007mg/kg加于10%葡萄糖10~20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注,或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6~12小時后可重復(fù)使用。也可用西地蘭,飽和量為0.03~0.04mg/kg,首次給1/2量。余量分2次,每4~6小時給藥1次,加入10%葡萄糖液10~20ml中緩慢滴注。另外,該患兒存在低血鉀,應(yīng)注意補鉀。
2.★小兒急性上呼吸道感染,最常見的病原體是
A.肺炎鏈球菌
B.鏈球菌
C.真菌
D.支原體
E.呼吸道合胞病毒
本題正確答案:E
題解:急性上呼吸道感染,是小兒時期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。
3.★門診病人,8歲。咽痛,干咳,發(fā)熱3天,體溫38℃左右,右肺呼吸音低,無啰音。白細(xì)胞9.0×109/L,N65%,X線示右下肺薄片狀陰影。治療應(yīng)選
A.青霉素肌注
B.病毒唑肌注
C.先鋒6號口服
D.紅霉素口服
E.增效聯(lián)磺口服
本題正確答案:D 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
題解:該患兒為學(xué)齡兒童,學(xué)齡兒童肺炎以支原體肺炎多見。其特點為:發(fā)熱38~39℃,熱程1~3周。刺激性咳嗽,患兒常有多個系統(tǒng)病變。肺部體癥不明顯。胸部X線多型性改變,胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗呈陽性;支原體抗體陽性。支原體肺炎首選紅霉素
4.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是
A.呼吸淺表、呼吸頻率快
B.呼吸中樞發(fā)育不成熟
C.肺活量小,潮氣量小
D.非特異性和特異性免疫功能均較差,呼吸道粘膜缺少SIgA
E.鼻腔短小,狹窄,黏膜血管豐富
本題正確答案:D
題解:新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低,嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差,黏膜缺少SIgA,因此嬰幼兒易患呼吸道感染。
5.★支原體肺炎臨床用藥不應(yīng)少于
A.3天
B.1周
C.2~3周
D.3~4周
E.4周
本題正確答案:C
題解:抗生素療程一般用至體溫正常后5~7天,臨床癥狀基本消失后3天。而支原體肺炎至少用藥2~3周,以免復(fù)發(fā)。
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