2010臨床助理醫(yī)師考試《專業(yè)綜合》精選試題(3)

　　16、男，63歲。4年前開(kāi)始，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，摔廢舊物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)異常精神檢查，意清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理。化驗(yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT示：腦萎縮，額顳葉明顯。目前治療的預(yù)后如何

　　A、手術(shù)治療預(yù)后較好

　　B、無(wú)有效治療，預(yù)后不良

　　C、抗梅毒治療，預(yù)后較好

　　D、治療腦血管病后尚可

　　E、腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可

　　答案：B

　　17、男，55歲。雙下肢無(wú)力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴賓斯基征陽(yáng)性。致病因素是

　　A、病毒感染

　　B、細(xì)菌感染

　　C、變態(tài)反應(yīng)

　　D、退行性改變

　　E、高血壓

　　答案：D

　　18、女，52歲。有膽管結(jié)石病史，近2d來(lái)右上腹痛，體溫37、8℃，2h前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98/min，有力，血壓14、7/12、8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時(shí)26ml。為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)檢查最有意義

　　A、副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B、纖維蛋白原少于1、5g/L

　　C、凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3s以上

　　D、血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L

　　E、凝血時(shí)間明顯縮短

　　答案：E

　　19、男，62歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐20h，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，心率120/min，體溫40℃，心率90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，白細(xì)胞20×109/L。本例的治療原則是

　　A、服用大量中藥利膽

　　B、胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡

　　C、解痙攣，鎮(zhèn)痛

　　D、大量使用抗生素

　　E、膽道減壓引流，解除梗阻

　　答案：E

　　20、男，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫38、2℃，脈搏98/min，右下腹壓痛，有反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞為1、2×1010/L，，中性粒細(xì)胞0、9，尿常規(guī)白細(xì)胞8---10/HP，紅細(xì)胞2-—3/HP。該患者最可能診斷為

　　A、急性膽囊炎

　　B、消化性潰瘍穿孔

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性化膿性闌尾炎

　　E、急性腸梗阻

　　答案：D