2011年臨床助理醫(yī)師《專業(yè)綜合一》模擬試題(9)

　　6、 為進一步確診首先應(yīng)該進行下列哪項檢查

　　A.動態(tài)心電圖

　　B.X線胸片

　　C.心肌酶譜

　　D.超聲心動圖

　　E.心導(dǎo)管檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：肥厚型梗阻性心肌病可以出現(xiàn)心絞痛、病理性Q波、晚電位陽性和左室肥厚，但心肌梗死不會出現(xiàn)可變性雜音。超聲心動圖是對發(fā)現(xiàn)心肌異常肥厚及梗阻的最可靠最直接的方法

　　7、54歲某女性，幾年前因乳腺癌行************切除術(shù)及化療，半年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，近1月自感胸憋氣短就診，化驗檢查Hb109g/L，WBC6×109/L，血沉40mm/1h末，X線示右側(cè)肺部有腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動顯著減弱

　　11.對簡單易行的確診方法是

　　A.心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.X線胸片

　　D.心包穿刺

　　E.體格檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：乳患者手術(shù)后化療半年，現(xiàn)胸憋氣短，X線示肺部有腫塊，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱，應(yīng)考慮腫瘤肺轉(zhuǎn)移并引起心包炎，所以最簡單易行的確診方法是超聲心動圖

　　8、 檢查發(fā)現(xiàn)心包腔中等量積液，引起該積液最可能的原因是

　　A.急性非特異性

　　B.結(jié)核病

　　C.化膿性

　　D.腫瘤性

　　E.急性心肌梗死

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　9、 如果想進一步確診心包積液的性質(zhì)要做哪項檢查

　　A.心包穿刺做積液性質(zhì)檢查

　　B.結(jié)核菌素試驗

　　C.胸部CT掃描檢查

　　D.心導(dǎo)管檢查

　　E.超聲多普勒檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　10、該患者近5小時突感病情加重，出汗氣促，不能平臥，查心率快至130次/分以上，血壓90/60mmHg，心濁音界顯著擴大，心音低鈍遙遠(yuǎn)，有奇脈，下肢浮腫。其原因可能是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性肺梗塞

　　C.急性氣胸

　　D.胸腔積液

　　E.心臟壓塞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：患者有腫瘤性心包炎，如果積液過多過快會導(dǎo)致心臟壓塞，心輸出顯著降低，引起呼吸困難、心率快、血壓下降、奇脈、水腫等類似右心衰的表現(xiàn)，答案應(yīng)該是E

　　11、 此時最應(yīng)該采取的緊急措施是

　　A.使用升壓藥物

　　B.大量利尿

　　C.心包穿刺抽液

　　D.使用血管擴張劑

　　E.使用強心藥物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

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