2013年臨床助理醫(yī)師考試A3/A4型題試題及答案2

　　(138～142題共用題干)

　　男性，65歲，反復咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T 38%，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕噦音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

　　138.該患者最可能的診斷為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢支+肺氣腫

　　D.慢支+肺氣腫+肺心病

　　E.慢支+肺氣腫+心肌病

　　139.為明確診斷首選的檢查是 -

　　A.心電圖檢查

　　B.胸部X線檢查

　　C.痰培養(yǎng)及藥敏試驗

　　D.血氣分析

　　E.血膽固醇和甘油三酯測定

　　140.主要的治療措施為

　　A.祛痰、止咳

　　B.解痙、平喘

　　C.低濃度持續(xù)吸氧

　　D.給予強心劑和利尿劑

　　E.控制感染與改善呼吸功能

　　141.假沒該病例呼吸困難，突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應立即進行的檢查是

　　A.心電圖

　　B.胸部x線片

　　C.B超

　　D.肺功能

　　E.血氣

　　142.假沒病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏迷，血氣分析PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，此時首先考慮的合并癥是

　　A.腦出血

　　B.ARDS

　　C.肺栓塞

　　D.肺性腦病

　　E.感染中毒性腦病

　　(143～146題共用題干)

　　男性，50歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3 天前進餐后，出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml患者出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常，1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清�；�驗檢查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　143.患者可能的診斷是

　　A.乙型腦炎

　　B.肝性腦病

　　C.尿毒癥

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.腦血管意外

　　144.首先考慮的治療方案是

　　A.胰島素治療

　　B.抗生素治療

　　C.血液透析

　　D.應用鎮(zhèn)靜藥物

　　E.應用降氨藥物

　　145.消化道出血的可能原因是

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.食管胃底靜脈曲張

　　D.胃黏膜病變

　　E.胃癌

　　146.為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最

　　好行哪項檢查

　　A.腹部CT

　　B.腹部B超

　　C.鋇餐透視

　　D.胃鏡檢查

　　E.14C呼氣試驗

　　(147～150題共用題干)

　　男性，50歲，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重，與勞累有關。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿拾高試驗陽性。X線示：L4-5，椎間隙變窄。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

　　147.首先應考慮的診斷為

　　A.腰椎間盤突出癥

　　B.腰椎管狹窄癥

　　C.腰椎結核

　　D.急性腰扭傷

　　E.強直性脊柱炎

　　148.若患者出現(xiàn)小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應考慮是

　　A.腰1～2

　　B.腰2～3

　　C.腰3～4

　　D.腰4～5

　　E.腰5～骶l

　　149.對診斷有定位定性意義的檢查方法是

　　A.CT

　　B.X線檢查

　　C.肌電圖

　　D.腰椎穿刺

　　E.心功能檢查

　　150.如果患者已有3年的病史，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙，其治療方法是

　　A.牽引

　　B.按摩

　　C.藥物

　　D.理療

　　E.手術

　　答案：

　　128.E 129.E 130.A

　　131.B 132.A 133.D 134.C 135.E 136.B 137.C 138.D 139.B 140.E

　　141.B 142.D 143.B 144.E 145.C 146.D 147.A 148.E 149.A 150.E

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