2014臨床助理醫(yī)師考試精編試題及答案第五套

　　四、A3型題

　　(25～27題共用題干)

　　患者，女性，52歲，突發(fā)頭痛、噴射性嘔吐3天，伴右眼瞼下垂。查體：煩躁不安，神志朦朧，頸項抵抗，血壓160/90mmHg，右眼瞼下垂，右瞳孔大于左側，直接、間接光反射消失。四肢肌力5級，肌張力正常。CT掃描示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　25.入院診斷應考慮為

　　A　右前交通動脈瘤

　　B　右后交通動脈瘤

　　C　右大腦前動脈瘤

　　D　右眼動脈瘤

　　E　右大腦中動脈瘤

　　26.為明確診斷最可靠的檢查方法是

　　A　CTA

　　B　MRA

　　C　DSA

　　D　TCD

　　E　MRI

　　27.入院后第4天，患者神志轉為淺昏迷，伴左側偏癱，復查CT排除再次出血，最可能的原因是

　　A　腦水腫

　　B　腦血管痙攣

　　C　血腫壓迫腦干

　　D　顱高壓危象

　　E　未行腰穿放血性腦脊液

　　五、A4型題

　　(28～30題共用題干)

　　患者，女性，36歲，反復陣發(fā)性四肢抽搐3年，突發(fā)頭痛、噴射性嘔吐伴右側肢體無力2天。查體：昏迷，血壓170/100mmHg，呼吸急促，左側瞳孔大于右側，光反應遲鈍，右側肢體肌力0級，克氏征陽性。顱腦MRI示左顳葉血腫，T2像可見內許多條索狀流空影。

　　28.入院診斷應考慮為

　　A　左顳葉炎癥伴出血

　　B　左顳葉動脈瘤破裂

　　C　左顳葉腫瘤伴卒中

　　D　左顳葉梗塞后出血

　　E　左顳葉動靜脈畸形破裂

　　29.治療原則是

　　A　急診開顱清除血腫并切除畸形血管團

　　B　急診開顱清除血腫降低顱壓，搶救生命，二期處理畸形血管

　　C　藥物治療加強脫水，降低顱壓

　　D　急診行血管造影后清除血腫并切除畸形血管團

　　E　以上均錯誤

　　30.若患者病變部位位于丘腦且體積小(直徑小于3.0cm)，則最佳治療方法是

　　A　手術切除

　　B　普通放射治療

　　C　血管內介入栓塞治療

　　D　伽瑪?shù)吨委?/P>

　　E　藥物治療

　　參考答案

　　1.C 2.A 3.D 4.C 5.A 6.E 7.A 8.E 9.C 10.B

　　11.B 12.A 13.C 14.B 15.D 16.A 17.E 18.C 19.A 20.A

　　21.C 22.A 23.B 24.B 25.B 26.C 27.B 28.E 29.B 30.D

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