2014年臨床助理醫(yī)師考試備考試題及答案(1)

　　四、A4型題

　　(29～31題共用題干)

　　患者 女性 43歲，入院診斷為“右側(cè)胸腔積液原因待查”，為明確胸水的性質(zhì)而行胸腔穿刺抽液術(shù)，在抽水的過(guò)程中患者出現(xiàn)頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，四肢冰涼。

　　29.最可能的原因是：

　　A 胸膜反應(yīng)

　　B 低血糖癥

　　C 心律失常

　　D 休克

　　E 心功能不全

　　30.采取的措施中錯(cuò)誤的是：

　　A 立即停止操作

　　B 吸氧

　　C 囑患者平臥休息

　　D 密切觀察脈搏、血壓

　　E 讓患者自行離開(kāi)操作室回病房休息

　　31.如果經(jīng)上述處理病人四肢仍發(fā)涼，出冷汗，測(cè)血壓75/50 mmHg, P58次/分，則應(yīng)用的藥物最恰當(dāng)?shù)氖牵?/P>

　　A 0.1%腎上腺素

　　B 50%的葡萄糖

　　C 0.5%阿托品注射液

　　D 可拉明注射液

　　E 丹參注射液

　　(32～35題共用題干)

　　男性60歲，因咳嗽，咳痰，胸痛一個(gè)月伴氣喘一周為主訴入院，門診胸片檢查示右上肺陳舊性結(jié)核，右中等量胸腔積液，入院后胸腔穿刺抽水檢查示黃色，PH值7.30，蛋白質(zhì)30g/L，里凡它試驗(yàn)(+)，胸水中蛋白質(zhì)/血清中總蛋白>0.5，細(xì)胞數(shù)達(dá)0.58G/L，中性粒細(xì)胞占90%，單核細(xì)胞占10%,血沉28mm/h。

　　32.胸水的性質(zhì)是：

　　A 滲出性

　　B 漏出性

　　C 血性

　　D 乳糜性

　　E 其他

　　33.結(jié)合上述檢查可能的診斷是：

　　A 炎性胸腔積液

　　B 結(jié)核性胸腔積液

　　C 惡性胸腔積液

　　D SLE合并胸腔積液

　　E 心臟疾病所致胸腔積液

　　34.若胸水中ADA80U/L，胸水未找到瘤細(xì)胞，胸膜活檢僅見(jiàn)少許炎癥細(xì)胞，下一步的措施不包括哪一項(xiàng)：

　　A 肺部CT檢查

　　B 再次的胸水找瘤細(xì)胞檢查

　　C B超定位下胸膜活檢

　　D 試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

　　E 胸水或痰快速結(jié)核菌培養(yǎng)

　　35.若胸水中間皮細(xì)胞明顯增多>5%，胸水中CEA8ug/L，血中CEA5ug/L，則要注意哪種可能：

　　A 結(jié)核性胸腔積液

　　B 惡性胸腔積液

　　C RA合并胸腔積液

　　D 急性胸膜炎所致胸水

　　E 肺炎累及胸膜引起胸腔積液

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