2014年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(8)

　　71.男，52歲，井下作業(yè)巷道塌方砸傷腹部，查體P120次/分，BP：80/50mmHg,顏面蒼白，腹部明顯壓痛，恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出15ml血性液體，首先考慮骨盆骨折合并

　　A：尿道損傷

　　B：肝脾破裂--B

　　C：膀胱破裂

　　D:直腸損傷

　　E：腹膜后血腫

　　實(shí)質(zhì)臟器破裂以?xún)?nèi)出血為主，空腔臟器破裂以腹膜刺激征為主

　　72.男，27歲，頭暈1周，加重伴乏力心悸、牙齦出血就診，查體：BP:165/105mmHg,血紅蛋白69g/L，血肌酐879umol/L，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞2-3個(gè)/鏡下，B超示左腎8.9x4.8x4.2cm;右腎8.6x4.7x3.9cm，雙腎皮質(zhì)變薄，該患者最可能的診斷是

　　A:慢性腎小球腎炎(CKD5期)--A

　　B: 慢性腎小球腎炎(CKD4期)

　　C: 急性腎小球腎炎

　　D: 慢性腎小球腎炎(CKD3期)

　　E:急進(jìn)性腎小球腎炎

　　73.男，44歲，3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBSAg陽(yáng)性，服藥物治療，3周前過(guò)勞后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力，逐漸出現(xiàn)腹脹，尿量減少入院，查體：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腹部膨隆，無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查ALT176U/l,TBIL432umol/L，凝血酶原活動(dòng)度32%，該患者最可能的診斷是：

　　A:急性黃疸型肝炎

　　B:乙肝肝硬化，活動(dòng)期，失代償期

　　C:慢性乙型肝炎

　　D:慢性乙型肝炎急性發(fā)作

　　E:慢性重型乙型肝炎--E

　　74，男20歲，右大腿前皮膚燒傷3小時(shí)，面積約為8%，不滿(mǎn)數(shù)個(gè)大水泡，創(chuàng)面濕潤(rùn)，痛覺(jué)明顯，其創(chuàng)面處理應(yīng)是

　　A:消毒后將水泡全部減除

　　B:將水泡消毒后穿刺抽液，定時(shí)換藥-B

　　C:暴露創(chuàng)口，換藥

　　D:燒傷處涂碘酒，覆蓋敷料

　　E:新潔爾滅消毒燒傷處，抱扎

　　75.男78歲，水腫，大量蛋白尿3周余，腎活檢示膜性腎病，近2日出現(xiàn)右下肢水腫加重，腹痛，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是

　　A:痛風(fēng)發(fā)作

　　B:動(dòng)脈栓塞

　　C:淋巴管炎

　　D:靜脈曲張

　　E:靜脈血栓--E

　　76.女，20歲，雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年，24小時(shí)尿蛋白定量4g，ANA1:320，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是

　　A:干燥綜合癥

　　B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡--B

　　C:原發(fā)性腎小球腎炎

　　D:系統(tǒng)性硬化病

　　E:系統(tǒng)性血管炎

　　77.男，80歲，2個(gè)月前輕微頭部外傷，半月前出現(xiàn)頭痛，間斷嘔吐，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，CT見(jiàn)右側(cè)枕頂新月形低密度影，中線(xiàn)明顯移位，首選的治療措施是

　　A:靜滴抗生素

　　B:靜滴脫水劑--B

　　C:靜滴止血?jiǎng)?/P>

　　D:鉆孔血腫引流

　　E:開(kāi)路手術(shù)血腫清除

　　78.男，70歲，前列腺增生10年，口服藥物治療，1天前飲酒后出現(xiàn)不能自行排尿，下腹脹痛，首選的治療方法是

　　A:恥骨上膀胱穿刺

　　B:導(dǎo)尿并留置尿管---B

　　C:恥骨上膀胱穿刺造瘺

　　D:前列腺切除手術(shù)

　　E:口服a受體阻滯劑

　　79.出孕婦，妊娠30周，因頭痛，突發(fā)視物不清，1天急診就診，查體：P60次/分，BP160/110mmHg，腳踝部凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，產(chǎn)科檢查：子宮底高度在臍上2橫指，胎心率120次/分，為評(píng)估并且嚴(yán)重程度，首選的檢查是

　　A:眼底檢查--A

　　B:甲狀腺功能測(cè)定

　　C:尿常規(guī)

　　D:頭顱CT

　　E:心臟彩超

　　80女，28歲，妊娠40天，因下腹陣痛伴陰道少量出血1天就診，查體：子宮增大與停經(jīng)月份相符，宮口未開(kāi)，既往妊娠50天時(shí)自然流產(chǎn)1次，目前對(duì)該患者的正確處置室

　　A:經(jīng)典縮宮素止血

　　B:靜臥保胎

　　C:脊柱炔雌醇抑制宮縮

　　D:行刮宮術(shù)清宮--D

　　E:行宮頸內(nèi)扣環(huán)扎保胎

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