2014臨床助理醫(yī)師考試強化模擬練習題及答案(6)

　　(81～83題共用題干)

　　男，55歲，反復粘液便伴里急后重3年，3月前曾行結腸鏡檢查，見距肛門 cm以下直腸粘膜廣泛水腫，血管網模糊，散在點狀糜爛。1月前出現腹痛，腹瀉加重，間有血便。

　　81、最可能的診斷是E

　　A、結腸癌 B、Crohn病 C、腸TB D、IBS E、慢性細菌性疾病急性發(fā)作

　　82、應首選什么檢查，以進一步明確診斷A

　　A、大便細菌培養(yǎng) B、結腸鏡 C、下腹部MRI D、PPD-IgG E、血CEA

　　83、若細菌培養(yǎng)(-)，腸鏡檢查與3月前大致相同，進一步應E

　　A、追蹤觀察 B、按潰瘍性結腸炎，先予激素治療

　　C、抗結核治療 D、按IBS，予百憂解

　　E、重復大便細菌培養(yǎng)2次后，使用抗生素的同時繼續(xù)其他少見病的檢查

　　(84～86題共用題干)

　　女，33歲，反復右下腹痛3年，伴腹瀉，便質糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現右下腹包塊。結腸鏡：回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍;活檢：非干酪性肉芽腫。

　　84、本病診斷考慮為C

　　A、潰瘍性結腸炎 B、腸結核 C、Crohn病 D、菌痢 E、出血壞死性腸炎

　　85、假設：上述患者近1周來腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，腹瀉5～6次/d，T 37.5～38℃，治療上應首先選用B

　　A、免疫抑制劑 B、激素 C、抗生素 D、手術 E、氨基水楊酸制劑

　　86、假設：上述患者經用潑尼松60 mg/d治療后，癥狀無明顯緩解，應如何改變治療方案D

　　A、加大潑尼松用量 B、換用氨基水楊酸制劑 C、加用抗生素

　　D、加用硫唑嘌呤 E、手術治療

　　(87～89題共用題干)

　　女，6歲，反復排粘液血便，腹痛6年，加重1個月。排便8～10次/d不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好;體重下降1 kg。體查：T 37.2℃，心肺無異常，全腹軟，左側腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次/min。

　　87、該患者的診斷應首先考慮為D

　　A、痔瘡 B、肛裂 C、直腸癌 D、潰瘍性結腸炎 E、IBS

　　88、如大便細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均(-)，則上述病例的治療應首選E

　　A、抗生素 B、替硝唑 C、SASP D、5-ASA E、糖皮質激素

　　89、假設：若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現干酪樣壞死灶，則上述診斷更應考慮為D

　　A、淋巴瘤 B、壞死性腸炎 C、急性阿米巴腸炎 D、腸結核 E、慢性菌痢

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